有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

很多蝶友会有一个疑惑，我的病治愈后，还会复发么？

闰月大夫要和大家讲，SLE病程较长，虽然通过治疗可以完全控制，但是不代表完全根治，缓解与复发交替出现是本病的临床特点。

有研究显示，该病的预后与患者的病情控制密切相关，复发次数越多，则预后越差[1]。

看到这里，蝶友们肯定要问，那该如何预防复发。别急，想要预防其发作，必须先来了解清楚到底有哪些因素能引发红斑狼疮发作。

SLE复发的常见原因

1.  感染

多种感染因素会导致SLE疾病活动, 改变疾病的自然历程, 恶化蝶友的预后[2]。

研究发现在SLE复发因素中感染约占45.3%, 其中呼吸道感染居首位, 占51.3%，其次是肠道感染，约占20.4%，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，这可能与蝶友长期应用免疫抑制剂及激素有关[3]。

2.  自行减药或停药

长期应用激素药物和免疫抑制剂带来的副作用，容易让蝶友产生抵触心理，稍有好转就开始不按医嘱服药，自行减量甚至停药，最终导致疾病的复发或恶化。

3.  妊娠

我国一项回顾性研究显示妊娠前病情活动的狼疮患者复发率为56%,而病情稳定狼疮患者妊娠期间复发率为38%[4]。

4.  情绪

情绪波动亦是诱发病情反复的因素之一，由于SLE病程长，症状反复发作，有些蝶友会因为无法应对这种疾病所带来的负担, 进而影响生理和病理过程, 降低治疗效果。

5.  不注重生活调摄

平时不注意自我调理，过度劳累。在饮食上，有些蝶友不注意，爱食用温热性食物如羊肉、榴莲、菠萝等导致复发。

6.  季节变化

有文献报道[5]SLE的缓解和活动呈季节性变化，且不同器官在不同季节的活动度也不相同，皮肤和关节的活动在春、夏温暖月份增加，这可能与紫外线辐射有关，而肾脏等活动在秋、冬寒冷季节增加，很可能是与感染有关。

复发的早期都有哪些症状？

如果出现下列症状，蝶友就要多留意了，有可能是疾病复发：

①原因不明的发热，即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；

②新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；

③关节肿痛再次发生；

④脱发明显加重；

⑤口、鼻新鲜溃疡；

⑥出现胸水或心包积液；

⑦出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐。

如果出现以上症状，建议及时到医院检查。

若实验室指标异常：出现红细胞沉降率升高、补体水平下降、血液白细胞减少、血红蛋白降低、尿蛋白增加，应警惕狼疮复发。

如何降低复发率？

SLE复发诱因较多, 且部分患者复发无明显诱因, 该如何应对呢呢？

01  及时心理疏导

蝶友大部分是中青年女性，而长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂造成的副作用，让许多女性容易产生焦虑、悲恐的情绪。尤其是病情活动或多次反复的病人，情绪更容易波动。

蝶友应当面对现实，及时调整自己的心理状态，多和家人、朋友、医生沟通，必要时不隐瞒病情，及时接受心理治疗。

平时可以多学习了解疾病相关的知识，知己知彼，就会降低恐惧。

此外，千万不要因此产生自卑，断绝所有社交，多走出去，参加力所能及的社会活动和工作，蝶友也能创造美好的人生未来。

同时，闰月大夫也呼吁家属、同事、朋友们，多多理解和支持，多给予蝶友们鼓励。

02 规律定期随访

蝶友应定期到医院进行血常规、尿常规、抗ds-DNA、补体、血沉等检查以对SLE活动性进行评价，风湿免疫科的医师会根据疾病控制效果，来及时调整治疗方案。

另外，免疫抑制剂会造成一定程度的肝肾损害，有些蝶友还会出现胃肠道不适等副作用，根据不良反应的严重程度，医生会与患者沟通是否需要换药。

切记！勿擅自增、减药量。不能说因为症状缓解了，就不吃药，任何的药物调整，都需要在医生指导下进行。

03预防感染

①预防感冒

急性呼吸道感染是诱发SLE急性复发的主要因素，因此日常应注意保暖，及时增减衣服，在感冒流行期间减少去公共场所的次数，带好口罩。如果出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症状应及时到医院就诊。

②注意饮食卫生

勿食腐烂变质食品, 少食生冷食品，防止胃肠道感染。

③保持皮肤完整清洁

防止皮肤感染，如有皮肤瘙痒，勿用力抓搔，应及时去皮肤科就诊。此外，皮肤应避免涂搽刺激性强的外用药和化妆品。

④ 劳逸结合，避免劳累

在活动期应减少活动，严重者宜卧床休息，病情稳定者可适当参加工作，在室外活动时应避免日光照射。

⑤注意饮食

饮食调配原则应是高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的食物，少量多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇及辛辣等刺激性食物。

⑥注意口腔卫生

早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，注意有无口腔糜烂、溃疡的发生，若近日内反复口腔溃疡，应警惕SLE的急性复发，及时就诊。

⑦对于有生育需求的蝶友，在疾病缓解期，在风湿科专科医生的指导和严密监测下可考虑妊娠。妊娠期间联合羟氯喹治疗可减少疾病复发，对孕妇和胎儿有较好的安全性。

常言道:“三分治疗, 七分护理”，希望大家都能正确地对待SLE，有效降低疾病复发。

参考文献：

[1].Moroni G, Quaglini S, Gravellone L et al.Membranous nephropathy in systemic lupus erythematosus:long-term outcome and prognostic factors of 103 patients[ J]. Semin Arthritis Rheum, 2012, 41(5): 642-651.

[2]Caza T, Oaks Z.Interplay of infections, autoimmunity, and immunosuppression in systemic lupus erythematosus[J].Int Rev Immunol, 2014, 33 (4) :330-363.

[3]谭焕源.68例系统性红斑狼疮复发因素临床分析[J].当代医学, 2012, 18 (16) :72-73.

[4]Liu J, Zhao Y, Song Y, et al.Pregnancy in women with systemic lupus erythematosus:a retrospective study of 111 pregnancies in Chinese women[J].J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25 (3) :261-266.

[5]Duarte-García, A;Fang, H;To, CH;Magder, LS;Petri, M.Seasonal variation in the activity of system lupus erythematosus[J].The Journal of rheumatology, 2012, 39 (7) , 1392-1398.

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