手足口病与儿童脑炎

        暑期临近了，怕孩子在幼儿园受热，许多条件稍好的家庭都会吧孩子留在家里，不上幼儿园了，家庭中的消毒设施与实施一定没有幼儿园严格，特别是老人带孩子，不免又和菜市场及超市的诸多细菌感染，手足口病的高发期又要到来了！随之而来的是儿童脑炎的病发增多。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

        手足口病是一种由病毒感染引起的急性传染病。近年来, 国内一些地区曾发生手足口病流行, 以4 岁以下小儿为多。大都由柯萨奇A16 病毒引起, 1986 年已在我国证实。也可由柯萨奇A5、A10 及71 型病毒引起流行。全年均可发病,夏季为流行高峰。病人及隐性感染者唾液中的病毒以飞沫形式传播, 疱疹液及粪便中的病毒经手或污染的物品等经口感染。常以发热起病, 多为低热, 也可不发热。以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹约3mm 大小, 可形成溃疡。

         皮疹多见于手足、肛周和躯干, 初起为斑丘疹, 后转为疱疹, 较水痘皮疹小, 疱壁厚, 质地较硬, 周围有红晕。疱疹数几个至几十个不等, 伴流涎、口痛及厌食等症状。一般病情较轻, 多于5～8 天痊愈。

        近年各地报告由71 型肠道病毒引起的小儿手足口病症状较重, 还可并发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪等[1],少数病儿可合并心肌炎或肝脏受损, 病情严重者可致死亡,但临床所见并不多。此4 例合并脑炎者, 病初1～2 天均曾出现高热, 体温达39℃, 且精神萎靡、易激惹, 3 例出现坐及站立不稳、身体晃动现象, 脑脊液支持脑炎诊断, 因诊治及时获临床治愈。曾有报道儿童手足口病合并脑炎出现惊厥、昏迷而死亡者[2], 故应提醒家长若发现小儿手足口有皮疹, 必须及时到医院诊治, 尤其是同时出现以上异常表现时, 以免延误病情而危及生命。此4 例脑炎患儿是否系71 型病毒感染引起, 因无此检测手段而未能分辨。诊断本病需注意与水痘、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别。    该病目前尚无特效的病因治疗手段, 以对症治疗为主,对体弱者加强支持疗法。对累及脑、心、肝等重要脏器者, 应早期给予抗病毒药物、干扰素、血清免疫球蛋白等, 以抑制病毒活性, 干扰病毒复制和清除体内肠道病毒。现尚无特异性预防疫苗。加强儿童的身体锻炼, 培养良好的卫生习惯,有助于防止本病的流行。

西京医院神经外科贺晓生教授门诊时间：周二上午 周五下午

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