慢性咽喉炎吃药不见好转、迁延不愈？警惕咽喉反流疾病！

咽喉反流疾病是指胃的消化酶和/或胃酸等胃内容物反流至食管上括约肌以上部位（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺部等），引起咽喉部一系列症状和体征的总称。在成人中，咽喉反流疾病的发病率可高达35%。这一类患者往往合并有GERD（反流性食管炎）等消化内科疾病。大多数咽喉反流疾病的患者自己并不会感觉到有反酸的表现，有些患者会有反复嗳气的症状。目前由于对咽喉反流疾病的认识不够，在耳鼻喉门诊这类患者往往当做一般的咽喉炎患者进行治疗，往往症状无明显改善或疾病迁延不愈，患者痛苦不堪。上海长海医院耳鼻喉科李孟

咽喉反流疾病患者的临床表现

咽喉反流疾病的临床表现多样，主要表现为咽喉和嗓音的异常，包括：咽喉部异物感、持续清嗓、声音嘶哑、发声疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难甚至喉痉挛、哮喘等等。

咽喉反流性疾病的诊断

咽喉反流疾病的诊断主要依靠症状量表（RSI量表）和体征量表（RFS量表）。RSI量表是由患者根据自身情况对9项症状的严重程度进行评分，RFS量表则是在电子喉镜下对患者喉部的一些体征进行评分。RSI量表得分＞13分和/或RFS量表评分＞7分，诊断为疑似咽喉反流疾病，可进行后续介绍的PPI诊断性治疗。

哪些人更容易出现咽喉反流疾病？

咽喉反流疾病与很多不良生活习惯关系密切：吸烟、高脂饮食、辛辣饮食、睡前进食过饱、长期便秘等。

咽喉反流疾病如何治疗？

首先患者应改变不良生活习惯。

1、避免进食以下食物或饮料：

 酸性食物：如柑橘类水果和果汁、番茄及番茄酱、食醋、洋葱、大蒜等。

 辛辣食物

 高脂食物、油炸食物及巧克力等。

 碳酸类饮料：可乐、芬达等

 酒精类饮品

 含大量咖啡因的饮品：如咖啡、浓茶等。

2、睡前3个小时避免进食。避免夜宵等不良进食习惯。

3、进餐不要过饱，可少食多餐。

4、抽烟的患者建议戒烟。

5、体重超标的患者建议减肥。

6、多喝水。

其次，若改变以上不良生活习惯后，症状仍严重，可考虑抑酸治疗。

抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。目前首选药物为质子泵抑制剂（PPI）。

PPI服药注意事项：

1、根据PPI的类型决定服药频率和剂量，但一般都是饭前30-60分钟服用，用后切记一定要吃饭。

2、定期复查，一般来说用药疗程为2个月。

3、症状消失后，不能突然停药，应逐渐减量至停药。

4、必要时可配合加用胃肠动力药。

5、以上用药均需要在医生指导下进行。

若PPI试验性治疗超过8周症状无明显好转，建议进一步行食管PH监测明确诊断。