如何正确应对移植术后头痛、震颤、骨质疏松等系列状况

1北京大学第三医院泌尿外科赵磊

头痛

Ø原因：

• 高血压、过敏反应、精神紧张等多种因素都会引起头痛。

Ø建议：

• 将他克莫司或者环孢素改为每日分3～4次服用；

• 停止摄入引起头痛的食物；

• 循序渐进地进行适应性锻炼，以避免发生运动后头痛；

• 避免低血糖的发生；

• 没有肝病的情况下，应用扑热息痛止痛，但是限制剂量每日<4g；

• 在光线黑暗、安静的房间内休息或者睡眠以缓解症状。

注意鉴别哪些活动会引起头痛的发生，记录下头痛时间、引发头痛的饮食和活动以及治疗方案。

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震颤

Ø原因：

• 免疫抑制剂的使用，如环孢素；

• 血药浓度的高低；

• 电解质失衡。

Ø发生部位：

• 出现在四肢，尤其是手，有时伴有麻木感。

Ø措施：接受神经内科医生的检查，排除其他原因

• 监测药物浓度，尽量用最低的血药浓度来达到免疫抑制效果；

• 将每日2次口服分成每日3～4次口服；

• 根据医嘱适当调整免疫抑制治疗方案；

• 进行简单的伸展身体的锻炼；

• 监测血电解质包括血磷、血镁和血钙水平，必要时进行治疗。

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细菌感染

Ø建议：

• 养成良好的洗手习惯；对儿童而言，建议先教导他们如何洗手；

• 避免清理动物废弃物；

• 避免与病人接触；

• 进行口腔科治疗时使用抗生素以预防感染；

• 避免赤手挖污物；

• 一旦出现感染的症状或体征，立即向医生报告，例如：咽喉痛、疲劳感、排尿改变、淋巴结肿大、咳嗽、发热；

• 有任何穿刺伤、大的割伤或伤口都应该立即向医生报告。

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骨痛/骨质疏松

Ø原因：

• 激素、环孢素可引起患者的骨质疏松。

Ø建议：

• 保持正常体重，减少关节和骨的负重；

• 进行适当锻炼以保持肌肉强壮；

• 绝经妇女可以适当使用一些雌激素；

• 已发生骨质疏松者可服用活化磷酸盐；

• 步行、适当提重物、跳舞、低撞击有氧健身操可增强骨质；

• 避免跑步、高撞击有氧健身操或单一腿部负重锻炼；

• 避免烟、酒；

• 可进食高钙、维生素D含量高的食物或补充钙剂和维生素D；

• 通过骨密度扫描检查以监测骨质的健康状况，还可以检查雌激素、睾酮和维生素D、血钙、血磷、甲状旁腺素的水平。

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钾血症

Ø原因：

• 他克莫司和环孢素是引起血钾水平升高最常见的药物；

• 抗高血压药（肾素－血管紧张素转换酶抑制剂）和磷补充剂也有该副作用。

Ø建议：

• 维持低钾饮食；

• 使用氟氢可的松、聚苯乙烯磺酸钠或者利尿药以降低血钾水平；

• 如果需要使用补充磷，尽量使用钾含量较少的中性钾磷合剂。

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移植后肿瘤

Ø原因：

• 移植后免疫抑制剂的使用使得患者免疫水平下降，抵抗力不如正常人，容易导致感染及肿瘤细胞的生长。

Ø警惕以下肿瘤的发生：

• 皮肤癌、淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

Ø防治措施：

• 遵医嘱调整用药方案：适当减少免疫抑制剂的用量，改善免疫力；

• 定期筛查：胸片、腹部B超，有必要时可查CT、MRI等；