早期发现甲状腺相关眼病

什么叫做甲状腺相关眼病，为什么要早期发现甲状腺相关眼病呢？甲状腺相关眼病又称Graves眼病，与甲状腺疾病密切相关，是一种常见的内分泌和眼眶病表现为主的器官特异性自身免疫性疾病，分为甲状腺功能异常型和功能正常型。虽然甲状腺相关眼病有部分最终不需治疗，会随甲亢疾病的好转而自愈，但确实有部分病人不能自愈和自限，会出现眼球突出、复视和破坏性改变，影响了患者的容貌外观，甚至损害了视功能，给患者生活和工作带来极大痛苦。因此，我们应该早期发现，早期诊断，早期治疗甲状腺相关眼病。那种认为眼病会随甲亢的好转而好转的说法是不全面的，最终会延误眼病的治疗。怎样早期发现并明确诊断甲状腺相关眼病呢？对已经明确诊断的甲亢病人应及时到眼科检查，看是否存在甲亢眼病，是属于眼病的活动期还是静止期，是否需要治疗，如何治疗以及平时应该注意的事项。对于长期原因不明的流泪、怕光、眼胀和视力疲劳的患者，应该怀疑是否有甲状腺相关眼病的可能，首先应该看是否存在上睑或者下眼睑退缩、上睑迟落现象，结膜长期不明原因的充血、尤其是肌肉止端的血管扩张变粗或者出现复视，眼球运动受限，单侧或者双侧眼球突出，并检查甲状腺功能，对于没有甲亢全身症状和化验指标正常的功能正常型甲状腺相关眼病，再查眼科B超检查眼外肌看是否肥厚，眼眶内组织是否有改变，B型超声的阳性检查往往要早于临床症状。值得注意的是，功能正常型甲状腺相关眼病极易被眼科医生误诊和延误治疗。它与眼眶炎性假瘤极易混淆，如果没有眼眶超声以及眼外肌CT或磁共振的检查鉴别常常较困难。综上所述，甲状腺相关眼病要早发现、早治疗，特别是对活动期症状明显或病情进展迅速的病人要及时确诊、干预。病人应在内分泌或内科医生的指导下全身用药控制甲状腺的功能，同时到眼科就诊，对甲亢引起的眼外肌病变、眶内组织的炎症反应加以控制，预防突眼造成的角膜损伤、视力丧失和眼外肌的纤维化所引起的限制性斜视等并发症的发生。