专家直播：管理好你的性病和性健康

中国生殖健康网视听访谈

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱，话题是管理好你的性病和性健康。

 
 
吴焱：我今天讲的题目是感觉好你的性病和性健康，为什么会讲这样的题目，这是我今天第一个要给大家说的问题。因为最近，正好我们参加的一次会议，就跟专家聊到疾病的管理和健康管理的话题，最近甲型H1N1流感在全国很多省市都发现病例了，从墨西哥开始蔓延到世界很多国家，我们国家跟03年的非典，我们采取了很多非常有效的防控措施，就是让很多人免于H1N1的感染，从公共卫生的角度，它实际上是一个健康的管理，健康管理的其中一个内容就是预防感染一些疾病，所以我今天就想在这里给大家讲关于疾病管理和健康管理的话题。[20:08:36]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱：第二个，我想说的是什么是疾病的管理和健康管理，这两个在国外的时间也比较长，大家对这个理念比较理解了，但是国内很多老百姓，包括一些医务工作者对这个概念不一定很熟悉，我在这里就简单的说一说。我先说一下疾病的管理，大家知道疾病通常分成急性和慢性的两种，对于急性的疾病来说，最好是去医院看医生，从急性疾病的角度来说，我们涉及到管理上，对于我们病人来说，需要做的是医生帮助我们解决疾病的问题，但是对于慢性疾病就不同了，比如说心脏病、糖尿病，包括今天讨论的艾滋病，这些都是慢性病，慢性疾病在很长的时间里疾病状态是比较稳定的，当然如果慢性疾病在疾病过程中出现了急性的情况，急性的发作，或者是出现了一些新的情况，我们还是要控制的。但是症状在可以控制的范围以内，这种情况就涉及到管理的问题，为什么引入管理的概念，对慢性疾病管理的理念尤其是很突出。[20:10:54]

吴焱：说的简单一点，我们在日常生活中要学会调理我们的疾病，并且让自己的身体健康状况能够维持在一个比较稳定的状态，能够和疾病有一个比较和睦的长期共处的管理，这就是我们说的疾病的管理。比如说艾滋病，慢性疾病很多时候，从感染到发病，中间可能有10多年的时间，可能是没有任何症状，或者是在可控制的范围内，除了定期的看医生之外，其他的时间都是靠自己的调理。作为病人来说，每个人在疾病的过程当中，你扮演的角色和今后疾病对你健康的影响是有很大的关系的，如果我们能够非常积极的主动的做我们力所能及的事，去调控他，这个疾病发展的就慢一些，或者是说在出现了一些情况突然变化的时候，我们能够在很短的时间内知道我们应该怎么办，是去看医生，还是说自己在家采取比较特殊的办法，包括从网上或者是其他途径获得的一些知识，在家里就可以自己解决的。所以说很长时间以内，像艾滋病、糖尿病，这些都涉及到管理的问题，艾滋病，如果说你服药了，很长时间以内，你的任务就是服好药，尽量按照时间、按照规定的用法，不要漏药。像糖尿病的感觉，你定期的监测你的血糖，并且根据血糖和你自己的饮食来调整胰岛素的用量，或者是其他降糖药的用量，让自己的身体调控在比较稳定的状态。[20:13:26]

吴焱：对于每个人来说，都要有一个健康管理的问题，就是大家在没有病的时候，一定要使自己的健康维持的比较好，或者说你把自己的身体健康状态打牢了，即使有疾病，也不会很严重。对于健康管理，这是每个人都应该知道明白的理念。这是第二个方面的内容。[20:14:29]

吴焱：第三，谁来管理和怎么样管理自己的疾病，我们先说疾病，当然了不管是疾病还是健康，对于疾病来说，除了病人本身之外，还要有医生的参与，或者是网友其他的一些途径，当然最主要的还是自己。管理自己的疾病，包括一些性病，这些慢性的性病，我们日常生活中，可以说每一天都要注意的，或者是定期的要制定一个计划，或者是说，如果你自己不能很好的制定一个计划的时候，可以找一些医务人员帮助你。比如说梅毒，如果是刚发现的梅毒，我们会采取积极的措施，有可能梅毒在短的时间内就治好了，但是治好之后，在很长的一段时间内，我们希望不断的对梅毒进行监测，看看指标是不是已经降下来了，就是说我们一定要有一个计划，有一个时间间隔，我们认为这个间隔是三个月，所以你必须要明白，如果不明白，你可以问医生。就是说梅毒的治疗，治疗完了以后，每三个月要进行一次梅毒RPR的检测，如果是一年以内，RPR查了两次，连续两三次都是阴性的，我们可以半年左右查一次，如果是没有降，比如说梅毒的RPR指标很好，这个时候要明白，我们必须要看医生，让医生告诉我们是不是要重新治疗，我们可能会出现神经梅毒，这些也有可能是需要住院的，因为必须住院输青霉素，这个必须由医生和病人共同的制定方案。[20:17:44]

吴焱：还有一些疾病，比如说尖锐湿疣，这种慢性的疾病，不要以为尖锐湿疣治好之后就没事了，实际上不是这样的，治好之后，有可能在三个月以内，或者是快的在一个月以内就出现复发，所以说我们一定要定期的进行观察，这个观察可以是自己观察，在自己发现问题的时候立刻找医生，或者是出现了新的情况，你做不好判断的时候，比如说长了一个东西不知道是不是尖锐湿疣，或者是不是尖锐湿疣的复发，是其他的情况，这个时候最好看医生。其他的慢性的性病，包括生殖器疱疹，也是这样的，怎么样调节、管理自己疾病的问题。生殖器疱疹也是，一旦感染之后有可能多次不断的复发，这个复发的时间可长可短，这个要根据每个人的具体情况来定，因为生殖器疱疹的复发率，一方面决定病毒在你自己体内的程度，还有自己的免疫状况，如果机体的免疫状况不好，复发就比较多，比如说特别累，心情抑郁，或者是有其他的情况，尖锐湿疣是可以复发很厉害的。我们管理这种疾病，一方面要不断的观察，复发的时候要治疗，像生殖器疱疹，我们比较熟悉的，自己有可能就知道怎么样治疗。如果是身体状况特别不好的时候，频繁复发的时候，我们不只是要看病，还要做好对我们自己身体健康的调整，加强锻炼，要多休息，老熬夜，少饮酒，少吃一些辛辣刺激的食物，另外就是避免一些可能会引起复发的因素。[20:20:51]

吴焱：所以说大家一定要明白，性病不是说一次就好了，不要有错误的认识，像有的病，要有打持久战的准别，疱疹、尖锐湿疣，都应该这样。还有一些病，比如说尿道感染，如果说尿道感染，没有很好的控制，或者是没有及时的控制，到时候尿道感染好了，但是治疗之前，病原体可能进入前列腺了，会引起慢性的前列腺炎。所以说有了病一定要及时的正规的去看，这样的话才不会给以后埋下一些隐患。[20:22:11]

吴焱：另外说一下健康的管理，健康的管理不仅仅是对性病，也是针对其他的疾病，我觉得现在生活节奏比以前要快了，很多人觉得很累，对自己的身体不是特别重视，所以我自己平时锻炼也不太多，但是我是在可能的情况下，我尽量的去锻炼，大家在可能的情况下一定要加强身体锻炼，学会调理心情，心情是特别重要的。我最近老在琢磨几个字，就是郑板桥的难得糊涂，就是说，我觉得对生活中有些事情，我应该看的淡一些，比如说和家人，有的时候有可能会有一些矛盾，意见冲突，在这个时候，我们就可以把这些事情看的淡一点，两口子吵点架，其实也不算什么事，这是很正常的，并没有影响两个人的感情，有些事放在更大的范围里，其实根本就不算一个什么事。昨天的事，法航的一架客机失事了，里面有9名的中国员工，其实人的生命是特别渺小的，你不知道什么时候突然之间就有可能变化了，所以我觉得大家对于生命的意义，对于生活的意义，一定要有一个比较新的认识，不要看的太重，生活中的一些矛盾、冲突，看的淡一些，这样的话可能对心胸的开阔是有帮助的。过度的压抑，心理特别累的感觉可能就会比较少了，这种情况下，你的健康状况不会因为心理的影响而受到干扰。[20:26:27]

吴焱：还有对性健康要特别重视，性的健康性的安全，我以前也讲过的，就是性行为是很正常的，夫妻之间的性行为，包括很多网友有的婚外的性行为，甚至一些高危的性行为，性行为本身是没有罪过的，但是一定要把握一个原则，就是一定要保护自己，这是很重要的原则。有的人可能觉得自己得了性病，心理面会不太舒服，他觉得自己很无辜，甚至不知道被谁感染的，觉得自己很无辜，他就想了，我既然是受害者，我也害别人，就专门感染别人，这种其实不知道，对自己的风险更大，在有性病的情况下，更容易感染别的性病，抵御其他性病传播的能力就差了，还有可能导致皮肤黏膜的破损，或者是炎症，皮肤黏膜的通透性增加，更容易感染别的性病，所以说对自己也非常不好。所以说一个是保护好自己，再一个，真是得了病，不要去感染别人，这是性的健康，性的安全，一定是要特别强调的。今天我就把对于疾病的管理，尤其是对于慢性疾病的管理和对于健康的管理，以及对于常见的性病的管理，和性健康的管理给大家简单的讲了一下。我觉得给大家灌输这种理念，这种概念，这种方法来说，我更愿意给大家讲这些知识，让大家拥有抵御疾病的能力，或者是说让你意识到有抵御疾病、预防疾病的方法、概念，这是更加重要的，今天我就先讲到这里。[20:29:55]

主持人：我爱你 什么是早泄
吴焱：早泄是这样，通常我们发生性行为的时候，在性器官接触以后，或者是说从男性的性器官进入女性的阴道以后，他们会有一段时间才会发生射精，但是对于有的人来说，有一些生理的或者是心理的问题，就是说真的有病，或者说没病，但是有心理的压力、心理的负担，他们很早就射精了，这种早可以早到什么程度，比如说刚进去的时候，他可能就早泄了，就已经射精了，一旦射精之后，男性生殖器就疲软了，不能再进行性行为了，这个时候一方面有可能导致不能完成生育的过程，另外一方面，大多数情况下，可能会导致男女性生活没有进行完整，或者是时间太短，没有达到性生活的目的，性生活不是说简单的一个运动，更主要的是从心理上、生理上满足双方的需求。这个时候如果时间很短，就达不到这样的需求，长期这样，有可能夫妻感情不合，甚至会出现一些其他的问题，影响两个人关系的问题出现，所以说早泄必须要引起重视的。但是早泄要分清楚原因，是生理的还是心理的，大多数情况下应该是心理的，比如说从来没有性经历的人，第一次发生性关系，往往会早泄，另外如果是以前发生性行为的时候，曾经被什么事影响过。比如说有的病人说，第一次发生性行为的时候，突然间外面着火了，特别的紧张，就赶紧跑，给他留下很深的印象，这种紧急情况下，对他初次的性行为造成很负面的影响，以后就背上了这样的包袱，因为有的人心里很脆弱，所以以后一发生性行为的时候总担心有事，不能完全放松，所以一定要分清楚原因，我们可以通过一些方法调节，如果是生理上的问题，我们也有一些方法治疗。[20:33:45]

主持人：贵州人 吴大夫，您好，你一定还记得我吧！我是上次从贵州到北京去找您的！后来在您那做了抗体和CD4，还有病毒载量检测，抗体为阴性，病毒载量是小于LDL。这结果是140天的，四个月半的。现在我有几个问题。想在还想在问问您，就是现在有几处淋巴结，去照的B超，在1.5厘米左右，不知道算不算HIV的肿大，后来这几天感冒，出现咽喉炎，我去吊了四天盐水现在好多了，但是还有点可能是抽烟的原因。因为第一次在两个月的时候CD4=938 比值1.74三个月的时候CD4=836比值1.63 四个月的时候CD4=763比值1.42都有点下降，但是还是在正常范围中。您在电话里也和我说，淋巴结根本没有特异性！CD4也不用担心，是正常的咽炎也扯不上关系，不过我现在也没有以前那样恐惧了，只是有时候心里会反复。现在想请吴大夫跟我在说几句。您给我的感觉就像大哥哥！我永远都不会忘记在地坛医院您跟我相处的那段短暂的时间，永远也不会忘记您给我说的话！祝吴大夫在以后的工作中万事如意。身体健康。也希望吴大夫以后有机会能到贵州来。
吴焱：其实上一次，我跟他说过这个问题，他专门从贵州来找我的，压力确实也比较大，我就尽量帮助他，像这个网友就是非常的担心，担心的内容有可能不一样，有的是担心症状，有的是担心查不了，什么担心都有，他主要的问题是有些症状，引起淋巴结重大的原因非常多，举个例子，我们得了咽炎，嗓子疼，周围就可能会肿大，如果说我们的手受了伤，如果是下肢脚癣已经是感染了，腹股沟淋巴结也会肿大，淋巴就肿大只是艾滋病症状中的一个，而且淋巴结重大的原因很多，你想想你以前淋巴结也肿大过，为什么以前不怀疑艾滋病呢！你一生中会有很多次淋巴结肿大，是不是每次都担心，所以说你提出的问题，淋巴结肿大只是局部的，没有全身的，即便是全身性的淋巴结肿大，也跟艾滋病涉不上关系。你要有问题的时候，比如CD4降到300、200了，你还可以怀疑，如果是800、900，根本没有必要怀疑。另外你要相信检测的结果，目前没有其他更准确的检测了，抗体现在已经非常可靠了，如果你到北京也都看了，你连这个结果也不相信的话，你上哪去检查，去美国，去欧洲，他们的试剂盒跟我们的试剂盒差不多，你就踏踏实实了过好自己的生活，希望你能够早一点摆脱恐惧，脱恐是需要一段时间的，希望你能够有一个越来越好的过程，希望你很快的走出这个阴影。另外我还得感谢一下，他还给我寄了点特产回来。[20:42:02]

主持人：ght 吴医生您好,我是在高危行为后一年整的时间做了第一次抗体检测,为阴;高为后两年零三个月又做了第二次的抗体检测,也为阴.(一共检查了这两次抗体都为阴,分别在两个不同的三甲医院,现在除了有时鼻子塞没有什么症状),请问:一.可以完全排除HIV了吗?二.有必要做病毒载量吗?
吴焱：两个问题很简单，第一个问题可以排除，因为你两年多了都没事，不会再有事了。[20:42:46]

主持人：担心 吴医生你好，我是名恐友！曾经的一次失足，造成了今天的恐惧，每天都在恐艾的论坛上看资料。后来三个月后去做了抗体检测为阴100多天做的但是最近论坛上又说了病毒载量检测的方法！让我又有点恐惧！后来去看了资料和您的访谈，也提到病毒载量的检测，我也咨询很多地方，得到几个回答如下：病毒载量很贵，要1000多块钱！而且只能测一型！对二型不能检测，而且敏感性很高，一点污染或者操作有问题都会出现假性结果。适合对感染者的检测。所以载量只能是辅助。我知道二型在中国很罕见，，当然作为医生来说要一型和二型都要考虑进去，要是我只是担心一型呢？还有就是有些人说病毒载量检测的时间有些说二周左右做，过二周就没用了？我现在对这说法感到很不明白！既然病毒载量是对感染者病情的观察的一种手段，那何来二周后就没用了呢？应该是二周以后任何时间都可以做啊。不可能一个真正的感染者在三个月的时候去做病毒载量，而结果小于LDL吧！所以我现在想来你们医院做一个载量检测。因为我还有点不放心又不想在这种日子过下去。
吴焱：就你的话题，我今天给你一个一个解释一下，首先说你已经是100多天了，从我们的排除上来说可以了，阴性，可以排除HIV感染。关于病毒载量的检测，第一个病毒载量很贵，要1000多块，没错，地坛医院是1300多，还不包括抽血，加上抽血1300多，在哪做都差不了太多，因为是进口的试剂，国产的试剂现在正在开发，应该要便宜一些。第二个，只能说一型，对二型不能检测，这也说的没错，因为目前的试剂都是只针对一型的，为什么没有针对二型呢，因为二型实在是太少了，如果我们再开发二型的，试剂应该是有，但是如果想开发二型的，二型的有可能比一型的还要贵，因为它毕竟用量少，成本高，可能是很贵，又得1000好几，如果要排除的话，得2000多块钱，但是二型能查出来的非常少，目前绝大多数都是一型感染，在非洲会遇到二型，但是不管是一型、二型，通过查抗体就可以诊断了，没有必要做病毒载量，所以说现在的病毒载量，我们能够得到的检测都是一型的，确实也是很贵的，二型一般不做。第三个，敏感性根高，一点污染，操作方法有问题，都会出现假性的，也没错，但是你得明白是加阳性还是假阴性，往往很多人不太理解，有点污染就好像有问题，其实假性结果指的是假阳性，就是有点污染，把不是说成是，你害怕，但是很少会发生把是的查成不是的。你现在是担心有，如果真的有，很难给你查出来没有问题，所以说你这个目的实际上已经达到了，你觉得你有，你担心查不出来，这种情况非常少见，一般的就是假阳性的结果，很少出现假阴性的结果，所以说这个问题要搞明白，这个假性结果对于你来说没有什么意义的。第四个问题，适合对感染者的检测，所以载量只能是辅助，没错。载量确实是辅助，为什么说辅助，因为如果是要判断是不是HIV感染的话，它的敏感性和特异性没有HIV抗体高，价钱又比HIV抗体贵很多，所以说它和HIV抗体相比，没有任何优势，大多数情况下，没人采用，或者是说不推荐采用，那么医生我们也是很少建议做HIV的，只是我们高度怀疑是HIV感染，或者是判断不了的时候，要建议你做检测，但是病人是定期检测病毒载量，这是判断治疗效果的一项指标。所以说确实是辅助。抗体既能查一型，又能查二型，查抗体就够了。一些人说病毒载量检测的时间，过两周就没用了，我不知道这个说法从哪来的，两周的概念可能有两个意思，一个是由于病毒载量的检测比较贵，所以说一般为了降低成本，它是需要多少个人凑在一起做，一般目前是10多个人凑一批做，10多个人不是说一天就凑齐了，有可能要过一段时间，一般我们的经验，两周左右就能凑齐，我们要跟病人承诺出结果的话，一般是两周左右，这个有可能你说的两周的一个理解。你说的意思，职能是在感染过程中两周的时间做，这个概念是错的。如果是没有服药，有可能体内的病毒绝大多数可以检测出来，但是如果吃了药了，可以小于最低检测线，意思就是说最敏感的都查不到，病毒是不断复制的，如果两周过后就没有了，病毒真的不复制，那有什么可怕的呢！艾滋病可怕就是病毒不断的繁殖、复制，这样的话，越来越多的病毒对你的免疫功能造成破坏，最后机体免疫功能就差了。所以说任何时候都是可以查的，你说的两周查是不对的，而且确实很难有人明确自己是感染HIV，是什么时候感染的，真的是两周来检测的不多，非常非常少。所以说两周的时间，你一定要理解是什么意思。如果想来地坛医院，任何时候都可以抽血，上午下午都可以，过两周左右来取。[20:54:11]

主持人：恐惧 吴医生您好，我知道国家规定窗口期为三个月。可是我们这医院的医生说半年，CDC医生说三个月！是怎么回事呢？虽然我已经检测三个月的了阴性！既然国家都规定三个月是最后期限，怎么还有半年的说法！一想到就害怕！说实话，现在已经不敢在去检测了，每次去的时候感觉像上刑场。希望吴医生能对这三个月解释下。这三个月是怎么得来的？好让我们心里有个底！因为这东西不可能拿人去当实验品啊。
吴焱：三个月只是相对的概念，我们知道感染HIV过后，体内产生抗体是需要一段时间了，这段时间因人而异，大多数人几周以内就可以产生，早到两周，甚至一周多，快的几天就可能会产生HIV抗体，只有产生HIV抗体之后，我们通过查抗体的方法才能查出他感染了HIV。但是有的快有的慢，就像跑步，毕竟有人速度慢，有人速度快，有少数的人就慢，慢到什么程度，有可能一个月过后，甚至是三个月过后才产生抗体。关于抗体的检测，由于艾滋病病毒不断在变异，所以说我们不能很肯定的跟大家说，你感染了HIV就绝对能够很快查出来，没有任何人敢这样承诺，是因为个体差异太大了，因为人的免疫状况是因人而异的，有的人就是免疫功能差，有可能就会产生非常少量的抗体，甚至短期内没有产生抗体，我们必须把这些人考虑进去，所以说永远到不了100%，我们只能是要尽可能多的排除，只能延长窗口期的时间，但是也不是无限制的延长，我们说6个月和3个月相比哪一个更准，6个月更准，一年和6个月相比，一年更准，他是随着时间的延长准确性提高的。但是三个月的时候检测和六个月的检测，以及一年和几年之后的检测，他们的差别非常非常小，几乎可以忽略不计，所以说从经济学的角度来说，从医学经济学的角度来说，包括脱恐的角度来说，综合了很多的因素，全世界都认为三个月就够了，如果说三个月之后还有可能，确实有可能，但是非常罕见。三个月足够，没有必要等六个月，你愿意等当然也可以，也可以一辈子做下去，但是三个月以后做的结果和三个月结果都是一样的，都是阴性。[20:58:34]

主持人：问！ 吴主任，你好，现在有个问题想问问你，我经常在您个人网站浏览，看您给网友回复。但是感觉您的回复有时候不一样，有时候网友问您，在一个半月左右，或者二个半月左右，做了检测您说可以排除，但是有些怎么不一样呢？我也是四代试剂，但是我45天做的！和70天，在12周的时候用的是三代做的您觉得呢？
吴焱：我觉得同一个问题在不同时间的表述有可能会表述的不一样，但是意思应该是一样的。另外表述问题的时候，还要看实际的情况，比如说有一次一个病人说，我从楼底下过，有人凉衣服，那个人是小姐，衣服的水滴到我眼睛里了，那当然可以排除，还得看实际情况。一定要把握一个大致的原则，一般4周到6周的时候已经很可靠了，但是还是建议你三个月再复查一次。我觉得没有什么不一样的，你用的四代试剂的检测更可靠，比三代更准，实际上对大多数人来说，四代和三代没有什么太大大区别，因为四代理论上可以查抗原，但是抗原只是在感染的初期会出现，而且很快会消失，你过了这段时间，你就用它来测也是没有意义的，所以对绝大多数人来说，四代和三代没有区别。[21:01:00]

主持人：学生 吴医生，我个人代表很多恐友所关心的问题问您下，我们知道三个月为窗口期。但是您说三个月不是百分百，没有绝对的，可是就是这话让现在很多的网友深陷其中！因为我们根本不知道为什么。如果三个月一次不行，二次，三次，不可能三次都出错吧！现在有些人说这话是你们当医生说话的一种技巧。即使知道你能完全排除，也不会把话说满。看了你有一期访谈，您说过，有时候医生太好心了，也会为自己惹麻烦，我能懂这话的意思。看了杨民主任的访谈，她也说过，医生都尽量把窗口期说长，但是太长又会对很多人造成不必要的恐慌。所以医生要考虑的情况很多。所以只能这样？避免一些不必要的麻烦！因为我知道现在社会中什么人都有，无聊的人也有，所以也就造成了这样的说法。不知道我这话是不是说得比较尖锐。因为这东西也就是中和不中，0%和100%的区别，请吴医生解答下。
吴焱：你说的很中肯，在这里我依然要坚持我的观点，我确实认为不是感染，有的时候医生很肯定，100%给你排除，但是他心里面明白，那永远是不可能的。你没有必要追求那一点细微的差别，因为这种差别在特殊的人群上才会见到，因为概率实在是可以忽略的。现在确实也一些医生，或者是有一些网友，在解答这些问题的时候，有些网友时间长了，他也挺厉害的，他们在解答问题的时候，有可能会把问题说的特别的满，绝对、肯定，我觉得我不会那么说，因为我觉得我还是比较客观的，虽然我也特别理解很多网友心理的矛盾和恐惧，但是没办法，生活当中的现实，技术的水平，以及人的个体差异，都导致了这些检测永远没有100%，所以说要对这个问题客观的认识。至于说医生，确实是，现在的医患关系是有点紧张，我作为医生来说，我想说的，医生有时为了避免一些风险，有的时候可能会保守，说的灵活，也希望大家能理解，换了你当医生，也会这样说，你为了解决一些人的问题，你会说的非常的肯定。但是真的有一天出了问题了，医生是会倒楣的，没有任何人能保护医生，医生只能保护自己，所以说不一定说的那么肯定。既然跟你说了没问题，绝大多数医生还是比较负责任的，没问题就是没问题，你不要要求他说100%，给你写保证书，那不可能的。如果查了那么多抗体，还是不放心，病毒载量是可供参考的项目，抗体也没事，病毒载量也没事，直接查病毒和间接查病毒载量抗体，就可以了，就不用再担心了。[21:07:10]

主持人：小猪嘟嘟 你好，吴老师，我想问下我WTXJ和小姐，一个月两个月三个月在三甲三代阴，五个半月三甲四代阴，是否完全排除，还有就是我现在是否可以和我对象无保护的性行为，因为要孩子，急盼答复
吴焱：这可以排除了，可以有保护性行为，没有关系，不会被感染。[21:07:47]

主持人：晕 老师您好，有个问题想请教您下，因为我不在北京，所以只有利用这机会问问您了，我在高危后大约2星期左右，生殖器上出现一些奇怪的东西，在根部有一些像头屑的东西，过几天就消失了，然后又出现一些小裂口，裂口也就出现了几天，就消失了，然后就在根部那出现些灰白色的一小块白斑，后来去买了点派瑞松擦了一个星期就好了，现在为这东西老是想不明白，不知道是什么。想问问急性期在生殖器上会有症状吗？然后我也没有发烧，没有腹泻！淋巴当时没注意！后来几乎周周检测，一直检测到现在110天左右全是阴性！三代四代和快速都用过，不下10次检测。现在生殖器那症状也不见了，性病全套也做了，什么都是好的，现在就想问下，生殖器上那是不是网上说的鳞屑性斑之类的，现在也没啥症状了，就有几处淋巴结！去照B超都是大于1厘米的，不知道算肿大吗？是不是进入潜伏期了？在一个HIV的网站上也是有人提问鳞屑性斑是个什么症状，那网站上回答说那是在感染多年后，或者是发病期才会出现这样的东西，而且是全身性的，出现的部位也很多，不知道正确吗？补充下，吴老师，我的高危是无保护的口交行为，我是接受方，对方开始含水的做的，后来就没有含水了。看到她在水里还喷了两下漱口水，问她！她说是消毒的。
吴焱：一个是有没有真菌感染，我不知道你描述是不是特别的准确，但是我觉得要考虑一下真菌感染。另外你有裂口，还要考虑生殖器疱疹，但是从你后面的描述，就这一次，如果是生殖器疱疹应该有复发，或者是某些原因导致的过敏反应。后面查了，4个月，也没有必要再查了。是不是进入潜伏期了，潜伏期很长时间，可能也没有问题。淋巴结的肿大很难说和艾滋病有关系，因为抗体是阴性的，既然抗体阴性，就说明没有感染。你说的鳞屑性斑，艾滋病的晚期确实有皮肤的表现，没有说哪一种皮肤表现，有的人说鳞屑性斑，或者是毛状黏膜白斑，有这个情况就是艾滋病，这都是错的，艾滋病没有任何特异性的症状，包括我们知道的卡波性肉瘤，都不是艾滋病特异性的，只要是免疫力低下的人都有可能出现，比如说先天性的免疫缺陷，比如说晚期的肿瘤，或者是说用大量的免疫抑制剂，都有可能出现卡波性肉瘤。像什么鳞屑，口腔黏膜的白斑，这些根本不能说明是艾滋病，它只是艾滋病晚期可能的表现，晚期一般几年，甚至十几年以后，你现在才多长时间，才三个多月，怎么会那么快进入晚期呢！如果那么快进入晚期，艾滋病也太凶险了，到目前还没有发现这么凶险的艾滋病，所以说这些症状不要管它了。[21:14:22]

主持人：轻烟 请问吴医生，只要HIV抗体阴性，无论是症状再多，且持续时间再长，都可以讲排除HIV感染？本人与小姐带套性交15个月，一直毛囊炎、口腔溃疡、脂溢性皮炎、牙龈炎、对称性皮疹、脚气、口干、四肢酸痛、易疲劳、易感冒、视物模糊、视力下降、肛周不适。请问我还要做哪些检查才能排除？老婆孩子症状差不多，只是出现时间不同而已。
吴焱：我告诉你，要是HIV抗体阴性，三个月是阴性的，或者是三个月以后是阴性的，到正规的地方检测，多次检测都是阴性的，可以很肯定的告诉你，可以排除。另外症状越多，越不是艾滋病，艾滋病晚期有各种症状的时候，那种症状也不是说同时出现的，因为有问题的人出现的只是一个或两个，不可能全身各个器官都出问题。各个器官系统都出问题不是艾滋病。所以说越多的症状，越不是艾滋病。家人都一样，因为是你的家人，你的生活习惯，饮食习惯，思考问题的一些方式，都是差不多的，即便不同，在你天天念叨的情况下，也可能被人家默认了。[21:16:39]

主持人：希望 主持人好，吴大夫好。自己由于酒后于08年11月与小姐无套口交和性交。分别与2周、4周、8周后在3乙医院检测爱滋病为阴，3个月、4个月、6个月在市CDC检测为阴。但在第二周出现恶心、头昏、口腔溃疡，第2个月开始胸部、肩部毛囊炎，四肢发酸、疲劳。到现在6个多月了，口腔溃疡一直美好，臀部肌肉一直疲劳，请问这些症状是什么原因？爱滋病是否可以完全排除？还需要做什么检测？谢谢！另CDC检测为何只是电话告知检测结果，不给出检测报告？
吴焱：从检测来说，做了6个月了，而且不管是三乙还是CDC，做过6次了，如果真的感染了艾滋病，做了6次的检测，全都出问题，这种概率几乎是没有的。说明什么呢，说明你根本就没有感染。关于最后说的CDC只是电话告诉结果，具体的我不清楚怎么回事，如果你是交费做的，应该是出正式的报告，如果是免费的做，有的时候可能是出于降低成本的考虑，不给你出报告，只是口头的告知，因为是免费的，我的理解是出于节约成本的考虑。[21:19:11]

主持人：ss 老师：我想问下女性六项检测正常值的范围？我的E2是136.90,LH是6.10,FSH是6.67,PRL是11.35,PROG是2.42，TESTO是1.89,这个结果是否有希望要上宝宝。
吴焱：这是内分泌的一些检查，我建议你最好问问产科的比较好一些。[21:20:21]

主持人：houhuibuyi 吴焱大夫，什么算安全套破裂？如果灌水没有发现明显的漏水，是否算安全套没有破裂？如果安全套破裂，会不会只有小孔灌水也不能发现？我在宁波CDC的网站上看到回复说“如果安全套破在体部就没关系,不用检测HI”这种说法正确吗？ 吴大夫，去医院挂过您的号，害怕，麻烦再帮我看一下吧。 2009年5月15日犯错，当时心情不好找了小姐，全程DTXJ，当时带了两个，外面杜蕾斯，里面是小姐的，没有脱落，做了三四分钟。事后五天左右自己开始腹泻，一天三四次，持续了三、四天左右，隔了一天后又开始有便意。事后十天左右感觉下颌两侧有点发紧，睡一觉就好了，持续了两三天。不知道上面是不是是急性期的症状？最近一直没有好好休息，昨天晚上睡的很好，但是今天早上起来感觉肌肉颤抖，不知道是因为长期劳累得到休息身体恢复的症状还是急性期的反应？我看宁波CDC说只要全程带套并且没有脱落和破裂就是100%的安全，结果我现在恐惧套套是不是破裂了。当时事后，我怕避孕套破了，小姐说没有破，然后将水倒进了杜蕾斯里，提起来，我当时没有仔细看，应该没有明显的漏水，小姐告诉我没有破，我问了她两遍。里面的安全套是我自己脱的，然后到洗手间灌水，当时好像安全套膨胀起来了，然后没有发现明显的泄露，我就扔到一边，后来我不放心，又捡起来，灌水，也没有仔细观察是否有水珠露出来，但是应该没有明显的漏水，我现在担心套套就有小洞，所以装上水后滴水，然后从套套上慢慢滑落，所以即使套套破了，灌进水后也没有发现，有这种可能性吗？另外我看到宁波CDC网上回答只要精液在套子里就是没有破？我当时好像记得精液是在第二个安全套里，这种情况是不是可以认定我的第二个安全套没有破裂。关于破裂的问题，我分析是没有破裂，您看我说的对吗？第一，如果当时安全套破了的话，我和小姐都会很紧张的，不会不注意，不会记不住，因为我当时确实非常关心套子的问题，但是现在我记不出清楚，这是否能够说明当时套子没有破呢？第二，我当时是十分注意安全套的问题的，如果第二个安全套破了，我的龟头暴露了话，我肯定会非常紧张，记得非常清楚的，但是我现在却一点印象都没有了，只是依稀记得没有暴露，这是否可以印证我没有暴露呢第三，我当时十分注意安全套的问题，如果我的第二个安全套破了的话，如果当时精液不在里面的安全套里的话，我想我肯定会发现的，肯定会非常紧张的，我想这种可怕的事情我会记得非常清楚的，但是我现在记不清楚了，只是依稀记得里面有，这是否能够说明第二个安全套没有破呀? 第四、如果两个安全套都破了的话，一般情况下灌水会很容易发现的，我现在没有任何印象，这是否能够从一定程度上印证我的安全套没有破裂呀？最后，根据上述的分析，我不想检测HIV,您说可以吗？
吴焱：是这样，关于安全套的检测，水确实是很好的办法，我是建议装上水过后，你可以多装点水，从口那个地方往下挤，如果有破裂的话，有可能会出来，在压力大的时候，即便口下，压力也会把口给扩大了，像这样的情况，安全套破还是不太可能了。如果是在性交的过程中破，那可能是一个大口子，而不是破特别特别小的一个眼，因为特别小的眼只可能是工艺的问题，不可能是发生性行为的时候导致的。你折腾了半天，最后可以肯定的说，你肯定没问题，第二个没破，第一个也不会破。不过有点担心你，为什么呢？你看他说的这三段话，其实很简单，但是翻来覆去的说，就说明你现在，我说的不客气一点，你已经有点强迫症了，你尽管一再的相信自己是没有破的，但是又要怀疑，这已经是强迫症了，我看你说的情况，你真的有强迫症的表现，我建议你不要折腾了，上心理医生那看一下。[21:27:42]

主持人：a 请问我的尿道口出现了鸡冠状的疙瘩，时间有2年了，然后还有冠状沟处也有2个小疙瘩，不疼不痒，时间也有2年了，以前异味，还有白色的垢，现在没有了。我想了解一下是怎么了。
吴焱：首先考虑一下是不是尖锐湿疣。[21:28:16]

主持人：hg 地坛的四代可以查O形吗？
吴焱：一般三代就可以查O型，四代更没问题了。[21:28:35]

主持人：kk 专家您好，治疗3天后，有稀的分泌物，检测没有淋球菌了，请问还会复发淋病吗?
吴焱：检测没有了，就不应该有问题了，复发主要是看其他地方有没有，比如说慢性的淋病，有可能进入前列腺，或者是女性导致盆腔炎，治疗有可能会延长，治疗三天，也许不够，没有彻底。[21:29:10]

主持人：服i 吴大夫，请问您下，梅毒抗体检测呈阳性 TP-DNA测试为阴性 检测下限500IU/ML 倒是否患有梅毒，医生只说叫3个月后去复查 没说到底是什么情况，请问是曾经患过 治愈了 还是什么其他情况？
吴焱：可能性比较大是以前感染过，现在没有现症的感染，感染之后经过机体的免疫功能，或者是以前因为其他病用过一些药，正好对梅毒螺旋体有清除的作用，你现在体内的梅毒螺旋体应该被清除了，但是一旦梅毒感染之后，都会在体内有痕迹，这时查是阳性的，并不表示现在有梅毒。[21:30:21]

主持人：5664 专家您好。我患梅毒已经有七八年了。05年才被查出来。。治完以后复发了。。08年7月份又治了一次，三个月后检查又复发了。。医生说让做脑脊液检查。。我在网上查了一些关于神经梅毒的资料看完以后很害怕。。请问神经梅毒能治好吗？该怎么治？谢谢
吴焱：用青霉素就可以了，最好在医院住着，因为一天到四到六次，时间得稍微长一点，至少得两三个星期。相对治疗还是比较简单的。[21:31:02]

主持人：ew 抗体8个月阴，载量5个月阴口腔念珠感染、肺部念珠感染抗真菌治疗效果不好，医生高度怀疑HIV感染，吴医生请您告诉我怎么办？
吴焱：建议你查查CD4，查查体内的免疫功能，如果免疫功能很好，抗体是阴性，我觉得是HIV的感染可能性很小，再不行，还可以考虑查病毒载量，如果都是阴性，抗体阴性，载量阴性，CD4也没有特别明显的下降，你HIV的情况是可以排除的。只能说高度怀疑你免疫力低下。[21:32:28]

主持人：时间很快，我们的直播结束了，如果还想得到答案的话，可以下一周同一时间再来关注。今天非常感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:33:19]