帕金森病患者什么时候选择做手术获得效果好？

 54岁的张女士，于6年前无明显诱因出现左腿，左手感觉异常，肿胀，在当地医院按“风湿病”行针灸、按摩及输液治疗，症状稍改善；2年前左手不自主抖动，左上肢运动迟缓，于当地诊断“脑梗塞”，具体治疗不详，症状改善不明显，后在当地人民医院诊断“帕金森病”，给予口服美多芭0.5片/次，3次/日，症状有改善，后病情加重给予金刚烷胺1片，2次/日，美多芭0.75片/次，3次/日，效果可，随时间病情渐加重，自行改变服药方案，美多芭1片/次，2次/日，症状控制可，现患者为求手术治疗来我院。门诊以“帕金森病”收入我科。

初步诊断：帕金森病

治疗经过：入院后积极完善相关检查，无手术禁忌，手术适应症适合，在全麻下行立体定向脑深部电极植入术，术中测试效果良好，患者感觉良好，症状明显改善，术后给予抗炎、止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，术后恢复良好。

出院情况：意识清楚，精神一般，生命体征平稳，病情稳定，现双顶、左耳后及做胸骨下手术切口对合良好术区愈合I/甲，已完全拆除缝线，肢体僵硬、活动不便较前改善。一月后门诊复诊开机调控，不适随诊。

开机情况：张女士入院后完善相关检查，予以激活脑深部电刺激系统神经调控治疗，帕金森症状改善良好，效果明显，运动迟缓，肢体震颤及肌僵直明显改善，张女士及家属对疗效满意。

王学廉教授指出：如果是原发性帕金森病患者，服用复方左旋多巴曾经有良好疗效，但目前疗效已经明显下降或出现较严重的运动波动或异动症，就可以选择接受手术治疗。至于手术时机，通常有主动选择和被动选择两种情况。主动选择的患者在药物治疗的“蜜月期”过后就来手术，病情发展到中期，尽管药效下降，但自己的日常生活起居还不需要家人担心，手术后生活质量将大为改观。被动选择的患者往往病情已发展到晚期，日常生活已离不开家人照顾，这时候病人除了肢体运动障碍严重外，均伴有吞咽障碍、精神及智力障碍等问题，这时候再手术效果就差。