强直性脊柱炎患者如何锻炼

2016-05-03  华西风湿科黄向阳 复旦大学附属华东医院免疫风湿科邹峻

 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。患病早期，大多数是骶髂关节炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬。而随着疾病的进展，病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎的病理基础是肌腱附着点炎，这些部位的纤维化和骨化将影响机体的功能，积极主动、正确的体能锻炼有助于维持机体正常的功能。切不可因为疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快。

运动强度依据具体病情而定，一般认为运动后疼痛不应该持续超过2个小时为度。至少每天做一组深呼吸活动，有助于维持胸廓的活动度，提高肺活量。其他较合适的运动有：慢跑、游泳、打太极拳等。游泳时，人体在水中处于平卧位，浮力抵消了重力的作用，所有的关节和肌肉都能得到有效的锻炼，注意应尽可能用多种方式游。最好避免高强度的剧烈运动，如摔跤、打网球、篮球和乒乓球等。在进行运动时，应穿上有缓冲作用鞋垫的训练鞋，以减少关节的创伤。还要特别强调有髋关节病变的病人，要坚持髋关节的功能锻炼，如外展、下蹲等，以保持关节良好的功能状态，减少关节致残的可能性。

强直性脊柱炎的治疗要想取得满意的疗效，最大限度地保持关节的活动度，病人在药物治疗的同时必需配合相应的康复治疗。病人的体育锻炼应以下列3项为目标。（1）维持胸廓的活动度。（2）保持脊柱的灵活性。（3）维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用而导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。

生活中应注意一定的姿势：（1）首先，要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。（2）其次，睡觉时尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。（3）再次，站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。坐位时应直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久引起脊柱畸形。（4）此外，还要定期测量身高，便于及早发现脊柱弯曲，同时也能发现骨质疏松导致的压缩性骨折，及早进行治疗。