忻桥计划——5月14日北京安贞医院示范中心会议

心血管疾病已成为中国人群第一位死亡病因。虽然近几年已给予高度重视并积极推广心血管疾病患者规范化管理，但疾病的发病率及发病趋势在逐年上升，对心血管疾病的认识，防治，管理都是医务人员正面临的巨大挑战。  

为提升广大基层医院心血管疾病管理水平，旨在发挥教学医院专家的学术影响力，推进我国心血管疾病诊疗事业精准化规范化发展，第一场“忻桥计划-线上互动查房”于2018年5月14日在北京安贞医院二十八病区及石景山医院心内科共同举办，本场活动由安贞医院程姝娟教授，李文铮教授及石景山医院王明生教授组织，来自全国16个城市，共130余位医生上线参会。  

会议首先由安贞医院李文铮教授分享了一例老年女性病例（GRACE评分141分，CRUSADE评分为59分）抗栓治疗方面采用比较稳妥的双联抗血小板的治疗。另外，比较值得一提的是患者入院虽然心率控制在63次/分，但是患者是合并了糖尿病和血脂异常的情况，基于此情况，还是将患者的原服用的美托洛尔改用了比索洛尔进行治疗。  

接下来，来自石景山医院的谭丽玲医生分享了疑诊心肌炎的双硫仑反应1例，病例以常见的酒后是否可与头孢类药物的热点话题开场，介绍了一个生动的病例。程姝娟教授也对此病例进行了点评：谭医生分享的双硫仑样反应进行了深入的介绍，尤其是在机制方面。同时也指出，如患者有酒精过敏的情况，像患者本身酶代谢情况就比较差；同时也和用药量及饮酒时间有关系。  

最后，程教授对本次会议进行了总结：“本次会议两位医生都提供了非常精彩的病例。就用药选择而言，比索洛尔与美托洛尔相比还有比较明显的一个不同：美托洛尔在患者用药的个体差异较大，有的患者用药效果比较明显，而有些患者用到很大剂量后，血压和心率的控制仍不理想。是什么原因导致这个情况呢？这和患者的基因型和代谢有关系。现在也有一些文献提示，美托洛尔在代谢的过程中，受CYP2D6影响较大，因此药效的一致性相对来说会差一些。因此在今后的临床中，如发现美托洛尔用药效果不明显且用药剂量较大时，这个时候可以考虑换用比索洛尔，来对患者进行更为积极的管理。”  

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