你了解气道高反应性吗？

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

发生机制

BHR发生的主要机制是气道炎性反应，BHR患者气道组织发生的病理改变主要为慢性炎症，即支气管黏膜下肥大细胞活化、炎性细胞浸润侵袭、血管充血、组织液渗出，导致嗜酸粒细胞聚集，加速支气管黏膜上皮损伤。因此当气道受到外界刺激后，由于其病理改变，气道中多种炎性反应细胞、相关的细胞炎性介质和部分免疫炎性相关的细胞因子参与炎性反应，导致气道发生炎症、过敏和痉挛，损害气道上皮细胞和气道神经，导致BHR。

与时俱进的糖皮质激素

该类药物对于BHR发生的气道炎性反应具有十分有效的抑制作用，在体内可有效的抑制毛细血管的扩张，收缩微小血管，减小炎症介质的释放渗出，抑制炎症介质聚集，降低过敏反应的发生，从而有效清除气道炎症，显著减低支气管痉挛收缩，降低气道反应性。当严重的哮喘患者急性发作时，静脉给予糖皮质激素治疗，可以显著减轻患者病情。

研究发现，经鼻或者经口吸入雾化糖皮质激素具有给药剂量小，作用显著，治疗方式简单的特点，而且药物可以更容易到达和聚集在气道，起到治疗作用的剂量远低于全身给药。因此，通常被用来治疗气道高反应性哮喘轻症或者用做激素的补充治疗。

中医看BHR疾病

中医对气道高反应性疾病的认识源远流长，虽然古代书籍中没有“气道高反应”一词，但从BHR的特点出发，此病应属“咳嗽”“哮病”“喘证”等范畴。经过几千年临床实践，积累了丰富的治疗经验，形成了治疗此类疾病的特色和优势，为人们的健康做了巨大的贡献。历代中医学者辨证分型治疗此病病因不离“正虚邪实”，治则不外乎“补虚泻实”。近年来，随着现代医学对 BHR 研究的深入，许多学者结合中医理论和多年的临床经验，利用现代医学科研手段，探索中药复方、单药的疗效机制，取得了很多的研究成果。

持续性的气道反应性增高，可导致肺功能的持续下降，加重呼吸系统疾病的发生和发展，严重影响人们的生活质量。因此积极有效的治疗BHR疾病是非常有必要的，辅以中医药对于减少发作频次，改善病情亦有一定的作用。