甘肃老刘———-刘维忠 验案

刘维忠主任治疗十二指肠溃疡验案
刘维忠述  李祥雨  于华楠  邴学震  梁娟娟  董娜李娟  潘莉何应得记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

1、药物组成：乌贼骨15克元胡9克桃仁6克蒲黄3克甘草15克或7个核桃壳

2、制法：将乌贼骨、元胡、桃仁、蒲黄等5味中药，洗净，烘干，粉碎，过100目筛；取药材等量的蜂蜜，炼制至中蜜，趁热与药粉混合，搓条成丸，分成每丸3g，即得。或将7个核桃壳煮水。

3、用法与用量：温水送服。一次一丸，一日四次。或将7个核桃壳煮水一碗服下。

4、功能与主治：活血散瘀，收敛止血；托旧生新，化腐生肌。治疗胃、十二指肠溃疡及溃疡病穿孔后期，属于血瘀气滞型者。


5、方解：十二指肠溃疡在祖国医学中属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”的范畴,早在《内经》就有记载：“胃脘当心痛,上支两胁”；“食则呕,胃脘痛,腹胀,善噎”。溃疡病出现的黑便或便血,则似《金匮要略》所记载的“远血”。《景岳全书》认为“远血或在小肠,或在胃”；《金匮要略》亦记载“朝食暮吐,暮食朝吐”。宿食不化的“反胃”症状则酷似溃疡病并发幽门梗阻。临床表现胃脘痞胀疼痛,多以久痛,饥时痛,喜温喜按,得食少愈为主要特征。疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。溃疡病的形成,大多和情志饮食有关。思虑伤脾,或情志所郁、肝郁犯胃,导致胃肠功能紊乱,机能损伤,逐渐形成溃疡。亦由于饮食不节,饥饱失常,饮食生冷辛辣等损伤脾胃,致使溃疡发生或加重。过度忧愁、持续强烈的精神创伤,如丧偶、离婚、事业失败、恐惧等,与消化性溃疡的发生和病情加重有一定的关系。大量实验材料与临床观察表明,当机体处于高度精神紧张或应激状态时,可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生物化学、免疫功能和心理行为等方面的改变。近年来国内有人对华东地区消化性溃疡的发病因素进行调查分析,提示性情急躁者较易患消化性溃疡,尤以十二指肠溃疡为多。溃疡病多属虚证,久病体弱,痛喜温按,得食可缓,食少便溏,神疲乏力,面色无华,舌质淡,苔厚腻或滑白,脉弱。在类证中分寒证、热证、气阴两虚、气陷等。此方源于《新急腹症学》溃疡丸Ⅲ号加减，主治胃、十二指肠溃疡及溃疡病穿孔后期，属于血瘀气滞型者。中医认为寒、热、虚、郁导致气滞血瘀从而形成本虚标实是其主要病机。久病必瘀,治以活血化瘀、收敛止血、养血生肌为主要治则。方中海螵蛸味咸、涩、性温。归肝经、肾经。有收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮之功效。元胡史载于《开宝本草》，性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行气止痛之妙品，尤以止痛之功效而著称于世。其既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，气畅血行，通则不痛。李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血，利气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。桃仁味苦、甘，性平，属活血化瘀药范畴。主要有破血散瘀、润燥滑肠的作用。蒲黄性平，味甘。归肝经、心经。有止血、化瘀通淋。属止血药分类下的化瘀止血药。诸药合用以活血散瘀、收敛止血为主，又有行气止痛、养血生肌之功效，足使溃疡托旧生新，化腐生肌。对血瘀气滞型十二指肠溃疡有显著的治疗作用。核桃壳酸涩，因其具有一定的吸附性故有收湿敛疮的作用，现代研究表明桃壳能清除羟基自由基(OH·),并可有效地抑制脂质过氧化,其正己烷、乙酸乙酯提取物抑制脂质过氧化的效果可与茶多酚相媲美。提示核桃壳含有良好的抗氧化物质,

6、注意事项

（1）在治疗期间注意生活规律以及饮食习惯。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

（2）定时定量进餐，进食不要太快。按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。