谈谈焦虑症

焦虑症是以焦虑为主要特征的病症。表现为没有事实根据，也无明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。还有肌肉紧张，运动性不安等。在临床上很多病人往往以失眠为主诉而前来就诊。本症分惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。陕西省中医医院针灸科赵建安

症状体征

一．症状分类

焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向，羞怯，过于神经质的人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型，临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

(1)急性焦虑：主要表现为早醒失眠，惊恐发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难，由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性)，又会诱发四肢麻木，口周发麻，面色苍白，腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃，这类患者就诊时往往情绪激动，紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象，一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。

(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状，一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。此外还有多醒性，紧张，出冷汗，晕厥，嗳气，恶心，腹胀，便秘，阳痿，尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊，有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道造影，胃镜等可以帮助医师查出疾病，不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观体征很轻或阴性。

二，症状特点

(1)广泛性焦虑症：

是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安，担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕和失眠。

(2)惊恐发作：

是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。

(3)一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。

焦虑症与抑郁症的区别：

抑郁症：以悲伤或情绪抑郁为主要特点，病人常常主诉失眠，乏力，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。

焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：失眠，震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，易怒，惊慌，反复惊恐发作(有时发作症状与心绞痛相似)，病人可能有躯体症状（身体不定处的疼痛或不适），可能会以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。

需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的停药反应等。

四．中医治疗方法

焦虑症的中医治疗，主张辩证施治，身心兼顾，以疏肝、益肾、健脾，宁心安神为原则，调理气血，平衡阴阳; 同时增强人体免疫力，改善人体生物节律。

1.心虚胆怯型

表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌淡苔白腻，脉细数或弦细。

中药治疗通常选用天王补心丹为主方，随症加减。针灸治疗选穴上星、印堂、神门、合谷、内关、公孙、阳陵泉、心腧、胆腧、脾腧及胸夹脊穴等。

2.痰热扰神型

表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。

中药治疗选用温胆汤，牛黄清心丸为主方。针灸治疗选用头针脾胃区、上星、印堂、合谷、太冲、期门、章门、足三里、丰隆、太白穴等。

3.肝肾阴虚型

表现：惊恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。

中药选用天麻钩藤饮、朱砂安神丸为主方。针灸治疗选用本神、上星、印堂、率谷、风池、劳宫、阴郄、复溜、涌泉穴等。

五．饮食保健

推荐一种枣麦粥。 　　

配制原料：枣仁30克，小麦30―60克，粳米100克，大枣6枚。 　　

制作方法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，温热食。 　　

1、饮食宜清淡、食易消化的食物为主。 　　

2、多食用绿叶类蔬菜，适当补充营养素，如维生素B群、钙及镁、L-酪胺酸。 　　

3、避免可乐、油炸食物、多糖、高脂肪等类食物

4、忌烟酒。