民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第二十五节 烏梅丸

乌梅丸（汤）《伤寒论》

乌梅15只 黄柏3克 黄连8克 干姜5克 生晒参3克 桂枝3克 川椒2克 细辛3克 熟附子3克 当归2克 
【用法】水煎二次兑匀（头煎用三碗水煎剩一碗，二煎用二碗水煎剩半碗）分二次服，每天吃一剂。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
【主治】伤寒、脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘，今病者靜而复时烦，此为脏寒。蚘上入膈故煩，須臾复止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久痢方。
【方解】本方为治厥阴之总方。方中乌梅酸平入肝，纳气补体；当归苦温入肝，养血通经；人参味甘益脾阴；干姜辛温补脾阳；黄连、黄柏苦寒入心降火，蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气、散寒水；细辛辛香，交通上下；附子入肾暖水脏。味备酸甘焦苦，性兼调补助益，为统治厥阴病之方。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、巅顶痛 巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。巅顶疼痛是肝阴不足，不能上荣络脉，虚而作痛。症见疼痛如针刺，用本方滋肝阴，阴精上奉，疼痛自愈。
2、脑震荡头痛 脑震荡头痛，是外伤后引起之头痛。祖国医学认为，是外伤后引起的气血紊乱，阴阳不相顺接所致。符合厥阴病的基本病机。用本方使气血平复，阴阳顺接，其症可愈。
3、偏头痛 偏头痛现代医学说是由于血管舒缩功能障碍引起的一种发作性头痛。祖国医学称为偏头风、肝风内动、肝主风，外风侵入与内风相合，风为阳邪，阳盛则阴血不足，不能上荣于头部脉络，脉络空虚则风乘之，风性主动，故形成阵发性疼痛。用本方滋补肝阴以熄风，阴血同源，阴血足风自灭，头痛愈。
4、舒张压高的高血压 祖国医学认为是肝阴不足所引起的肝阳上亢，用本方滋补肝阴，肝阴足就阳亢平。
5、痫证 痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关，累及肝、脾、心三脏。肝气郁结，横逆犯脾，脾不散精，聚而成痰，痰扰心窍，痫证就发作。症见突然昏倒，不省人事，霎时又即恢复如常人，脉象浮长缓大。若发作前伴有眼前发黑者，用本方治疗，因目为肝窍之故。
6、失眠 失眠是由多种原因引起的，这里是指由于肝阴不足，不能潜阳，阳主动，所引起之失眠。症见彻夜不眠，伴有头晕痛。用本方滋肝阴，阴足阳潜失眠愈。
7、咽痛 咽部是厥阴经脉所循行部位。若症见咽干咽后壁痛色垢者，可用本方治疗。
8、奔豚气 奔豚症见气从少腹上冲咽喉者，用本方治疗。因为本方为厥阴病之主方，《伤寒》说；厥阴之为病，气上撞心。二者义同。
9、垂危证 垂危证指多种疾病发展到严重阶段，证侯错杂，辨认不清，病情尚在继续恶化之病。先用本方稳定病情，然后争取时间辩证施治。
10、手心起硬皮 手心为手厥阴心包经的劳宫穴位置，肌肤因失于血液濡养而硬皮，用本方治厥阴经而愈。
11、噤口痢 是指患者既下痢，又不进饮食，或者是呕吐不能食。多数由疫痢湿热痢演变而成，或是演变病情中的某一个阶段，属于痢疾比较严重的证侯。因湿热病毒蕴结肠胃中，邪毒亢盛，胃阴受劫，胃气被逆，以至不能食而呕吐，湿热之毒扰于肠胃，传导失常而下脓血。若久病脾胃之阳两伤，胃虚寒则不受饮食，故不食而呕吐，肠中湿热病毒羁留不去，故下痢不休，形成上寒下热，寒热错杂的状态，以至治疗困难。若温补脾胃之阳，又忌惮肠道之湿热；或清热行滞，又怕更伤脾胃之阳。此时单纯的温补或清下都不行，本方攻补兼施、寒热同用，酸苦辛味齐全，故适宜使用。
12、吐酸吞酸 酸水由胃中上泛。若随即咽下，称为吞酸；若随即吐出，叫作吐酸。吞酸者，胃口酸水攻击于上，以至咽嗌之间不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吐酸之状，有人称烧心。二者辨证论治相似。有因宿食不化，或胃中痰火者，有因肝气犯胃者。脾胃虚寒，肝火犯胃，即寒热因素并存者。临床上多用左金丸治之，疗效也显著。但对于病程长，病情较重的吐酸证，效果不太理想。此法以酸治酸需严格辩证，只要是脾胃虚寒，肝火犯胃的这一类型病证，就可使用。
13、阴阳易 阴阳易病是患伤寒热病，尚未痊愈，气血未复，阴阳不固，而犯房事，复夺其精血，以至病复。证见身体沉重，少气，小腹里急或引阴中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。以上证侯不一定全部出现，但主要证侯如身体沉重无力，小腹里急，引阴中拘急，热上冲胸，就可为辨证依据，用乌梅丸治之。