孩子腹泻、便血都是肠炎吗？

最近碰到一个6个月大的混合喂养的女孩，因“反复解黏液血便月余”就诊。近一月来孩子无明显原因经常出现黏液便，少量暗红色血液附着于大便表面，大便每天2~3次，曾经反复于多家医院诊治，查大便常规：黄色黏液血便，脓细胞 ，红细胞 ，轮状病毒阴性，诊断小儿肠炎，给与头孢类抗生素治疗，血便持续2~3天后有所缓解，停药后一周又出现血便，反反复复。家长非常焦虑！但是孩子一直不发热，吃奶量正常，血常规：轻度贫血，余无异常；于是给孩子查了大便培养：未培养到细菌和真菌，过敏源检测：牛奶：弱阳性，余阴性。考虑牛奶蛋白诱发的过敏性直肠结肠炎；停用所有抗生素，改喂氨基酸奶粉后症状消失。

提醒我们碰到婴幼儿腹泻便血，即使看到黏液血便，不要就想到细菌性肠炎了，也不要滥用抗生素了！

刘麒彦
2017.9.15