微创换二尖瓣，不用开刀！杨秀滨心脏团队让80岁老人重获新...

2018年4月19日，安贞医院杨秀滨教授TAVI团队，在心内科周玉杰院长、刘巍教授大力支持下，经过卢家凯、董秀华、张纯、许斌、贾明、李宇等多学科团队团结协作，多次会诊商议，使用创新产品J-valve介入瓣膜，为一名二尖瓣生物瓣衰败患者成功实施了二尖瓣介入瓣中瓣手术。 北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨

该项手术在国内仅有4家医院开展，安贞医院是完成该项手术数量最多的医院，手术例数超过其他医院的总和，目前手术成功率100%。在中国，二尖瓣疾病发病率较高，患者往往第一次接受瓣膜置换（生物瓣）手术后十多年后，面临生物瓣毁损需再次手术的可能。既往TAVI手术执政度已于主动脉瓣疾病，本次手术杨秀滨教授团队创新性地将主动脉TAVI技术运用到二尖瓣疾病，可谓一种巨大的创新尝试。

该患者80岁，胸闷气喘、呼吸困难、夜间不能平卧，下肢浮肿。超声提示，二尖瓣人工生物瓣极重度返流。

患者除了年老体衰之外，还合并重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，常规的开胸手术换瓣风险极高。按照以往治疗策略，患者只能进行保守治疗，预期寿命将会明显缩短。经过团队术前精心准备，术中精准操作，术后精细管理，为此类高危患者带来了巨大福音。

经过安贞医院影像科李宇教授精确CT测量，确定了患者的二尖瓣生物瓣瓣环直径，最终决定采用23号J-valve介入瓣膜进行手术。

手术过程（一）：取仰卧位，常规消毒铺巾，静脉复合全麻后，穿刺左侧桡动脉监测血压。穿刺右侧股静脉，植入临时起搏导线至右心室心尖部。根据之前CT测量数据调整C臂机位置使三个瓣脚同时显示并位于同一平面。做左胸切口，打开心包，心尖荷包缝合，并预留6个垫片

手术过程（二）：心尖穿刺后植入j-tip软导丝通过二尖瓣至左房，经导丝置入导管。更换加硬钢丝。移除导管。

手术过程（三）：结合术前CT和心超测量的瓣环直径大小，装配好23mmJ-valve介入瓣膜，沿加硬导丝送入装备瓣膜的导管输送系统至二尖瓣位置。

手术过程（四）：释放定位件，确保定位件位于生物瓣瓣窦内，推送瓣膜至瓣环平面，打开瓣膜支架，支架释放后退出导管输送系统，猪尾巴导管行左室造影显示：二尖瓣瓣中瓣位置合适，开合良好，轻微瓣周漏，结果良好！

患者术后半天清醒拔管，恢复良好。

杨秀滨微创介入瓣膜团队绿色通道

为方便广大患者，杨秀滨教授特为心脏瓣膜病患者开通绿色就诊通道，对于符合以下条件的患者，适合进行微创介入手术治疗心脏瓣膜病患者，可通过以下联系方式直接联系科室医生进行咨询

目前可进行微创治疗的瓣膜疾病：

主动脉瓣狭窄 （年龄＞60）

主动脉瓣关闭不全（年龄＞60）

主动脉瓣生物瓣植入后衰败再介入

二尖瓣生物瓣植入后衰败再介入

三尖瓣生物瓣植入后衰败再介入

属于以上疾病的患者，可拨打以下联系方式进行咨询：

绿色通道咨询电话：18510693885 15810111206

关于J-valve系统

该手术参与专家均表示， J-valve植入系统的领先设计使整台手术迅速完成，瓣膜定位准确，植入器操作简洁明了，术后结果令人满意。

J-Valve人工介入生物心脏瓣膜是新一代介入瓣膜，是华人专家张极博士和美国心外科专家合作，在美国硅谷设计研发。J-valve是目前全球唯一一款获得官方批准能治疗主动脉瓣狭窄和关闭不全的介入瓣膜，狭窄患者起搏器植入率低至2.5%，只有其他TAVI产品的八分之一。同时，J-valve使用完整的猪主动脉瓣，材质和外科生物瓣一样，使用寿命比其他TAVI瓣膜更长。

同时，J-valve系统完美应用于二尖瓣生物瓣衰败、三尖瓣生物瓣衰败患者，为这类疗法填补了空白。