脂肪肝

（一）脂肪肝原理和治疗：

1、脂肪肝从病因分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、特殊类型脂肪肝，而非酒精性脂肪肝，2020年已经更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。

2、脂肪肝的发展主要分三个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化（或）肝硬化。①单纯性脂肪肝一般没有症状，多是B超、CT等发现。②脂肪性肝炎，不仅仅有影像学表现，还会出现转氨酶异常。③脂肪性肝纤维化（或)肝硬化，B超、CT会提示肝硬化的表现。

3、少吃是指少吃所有食物，尽量少摄入热量。少吃，还能达到抗衰老的功效。

4、代谢相关脂肪性肝病的原因主要还是吃得太多，运动太少。所以需要反过来干预，少吃，多运动，即可解决脂肪肝的问题。

5、重度脂肪肝会有进展为肝硬化可能，不过，在发生脂肪肝后，及时节制。少吃，多运动，戒酒。是能阻止进展的。

6、脂肪肝是可逆的肝脏疾病，通过饮食和生活干预，能够逆转脂肪肝。

7、脂肪肝的治疗，还是首选饮食调理和生活方式干预，主要是少吃，减少能量摄入。不是很看好各种药物治疗方案，脂肪肝的治疗，根本上还是减少能量摄入。脂肪肝的生活干预，不是通过几天，十多天的饿一下，就能逆转脂肪肝的。至少要半年到一年的生活干预才能初显效果，切忌不要太过于过急。如果，减重过急，甚至会加重病情。

（二）脂肪肝与乙肝：

1、两者可以同时加重肝脏的负担，导致对肝脏的损害叠加。

2、有些研究也显示出，脂肪肝或可抑制乙肝的复制。脂肪肝与慢乙肝患者抗病毒治疗后HBsAg清除率提高以及肝硬化/肝癌风险降低显著相关【1】。

3、当然，不建议依靠脂肪肝来控制乙肝，这种思路或可加重肝脏损害。

参考文献：

【1】LiJ,YangHI,YehML,etal.Associationbetweenfattyliverandcirrhosis,hepatocellularcarcinoma,andHBsAgseroclearanceinchronichepatitisB[J].JInfectDis,2020.