甲亢的核素治疗

甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑守华

诊断：甲亢诊断并不困难，只要根据临床表现及体征考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断，其中血检中第一线指标为TSH（促甲状腺激素）↓、TT4（血清总甲状腺素）↑、FT4（游离甲状腺素）↑。需要与甲状腺炎相紧鉴别，临床进行甲状腺摄碘率测定即可鉴别。

一、甲亢的治疗方法

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗，碘131治疗和手术治疗等，每种方法各有利弊：

抗甲状腺药物治疗适应范围广，疗效肯定。缺点是：疗程长（一般需要1-2年），需要定期复诊，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等）；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险，手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险，费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

碘-131治疗是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。其适应证有：

1甲亢患者对抗甲状腺药物过敏，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次复发。

2甲亢患者伴白细胞或血小板降少者。

3甲亢合并肝功能障碍，“碘-131”治疗是最佳选择。

4甲亢合并房颤。

5“碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。

二、碘-131治疗甲亢原理

碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质，碘-131是具有放射性的碘。

甲亢病人甲状腺对碘-131的摄取异常增高，服用碘-131后，功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制，使甲状腺激素生成减少，从而达到治愈或缓解甲亢的目的。

三、碘-131治疗甲亢的优点

1疗效确切，治愈率较高，复发率低，患者一般在服药后2～3周逐渐出现治疗效果，症状、体征开始减轻，以后症状逐渐消失，达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。

2碘-131为口服用药，属无创性治疗。

3简便，进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天；患者不需住院，服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。

4治疗费用相对较低。

四、碘-131治疗甲亢的缺点

碘-131为放射性核素，有一定的放射性，对周围人员有一定辐射，因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。

部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退（甲减），需要给予甲状腺激素替代治疗。

五、碘-131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响

应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪，根据大量的人群统计，没有发现对生育、生长发育、后代有影响，也不增加致癌的危险性。

另外，甲亢疾病本身可导致不育或不孕，使用碘131-治疗后，甲状腺功能恢复正常，可使生育能力恢复。

六、甲亢用碘-131治疗后发生甲减怎么办？

甲亢用碘-131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减，部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复；1年以后发生的甲减为晚发甲减，多为永久性甲减。

甲减并不可怕，甲减只是体内产生的甲状腺激素不够（甲亢是甲状腺激素产生过多），需要外源性补充。

发生甲减后及时服用甲状腺激素补充，患者在正常服用的情况下没有不良反应，可正常的生长发育和生育，不会影响生活质量和寿命。同时，服用甲状腺激素费用低廉，不会构成经济负担。