高绪仁将邀请北京郭万首教授来徐州进行膝单髁置换手术表演...

应徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节手术专家、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授邀请，全国著名膝关节单髁置换手术专家郭万首教授于2017年12月23日周六下午将来徐州进行单髁膝关节置换手术表演。

徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

现在有越来越多的膝关节骨性关节炎患者慕名来我处进行人工膝关节置换手术来解决他们的膝关节疼痛问题。但是其中有一部分膝关节内侧疼痛的患者用单髁置换就可以解决膝关节疼痛的问题，而不需要采用全膝关节表面置换系统。

单髁膝关节置换假体比全膝关节表面置换假体要小。

对于单纯的膝关节内侧间室骨性关节炎患者，我们根据具体情况可以选择性地采用单髁置换手术。

单髁置换比全膝关节表面置换的好处在于：1、只是去除了膝关节内侧病损的骨和软骨；2、更少的疼痛；3、更快的康复；4、更加自然的膝关节活动感觉。

膝关节骨性关节炎通常首先出现在膝关节内侧间室。如果其他部分的膝关节软骨还是好的，就可以采用部分膝关节置换的手术---内侧单髁置换手术，这样可以保护外侧健康的骨头、健康的软骨及膝关节韧带等等。从而可以延缓进行人工膝关节置换手术的时间，甚至有可能避免人工全膝关节表面置换。

牛津高屈曲度双柱型活动平台单髁历经35周年历史验证，Oxford单髁膝关节是目前世界上使用最广泛的单髁膝关节系统。

在人正常健康的膝关节，膝关节半月板能够起到吸收股骨和胫骨之间相互作用力的作用。牛津高屈曲度双柱型活动平台单髁因为是有一个可移动的人工半月板衬垫（由超高分子聚乙烯材料制作而成）。由于这一可活动衬垫设计，这款单髁系统就可以给患者的膝关节提供一个潜在的更好的活动范围。

不是所有的膝关节疼痛患者都适合做单髁置换手术。牛津高屈曲度双柱型活动平台单髁膝关节置换系统只适用于单纯的膝关节内侧骨关节炎和缺血性坏死。牛津高屈曲度双柱型活动平台单髁膝关节置换系统不适用于外侧间室骨关节炎的患者。

牛津高屈曲度双柱型活动平台单髁膝关节置换手术也是有一些风险的。比如：松动、脱位、骨折、磨损以及感染等等。可能需要翻修手术。

国外有著名专家报道称，单髁置换系统，手术后随访发现，10年的假体生存率92.4% ，15年的假体生存率94.0% ,20年的假体生存率91%。

徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科高绪仁膝肩髋关节医疗团队致力于膝肩髋关节损伤与疾病的学习、实践、思考、分享和创新20年，摸爬滚打、精益求精，不断追求更快、更准、更好。此次邀请全国著名膝关节骨性关节炎单髁置换手术专家郭万首教授来徐州进行手术演示和经验分享，必将进一步推动徐州及周边地区膝关节单髁手术技术的进一步提高，为徐州1000万人口的膝关节健康保驾护航奠定里程碑式的价值和意义。

附件：郭万首教授简介

郭万首，男，主任医师，1959年出生，现任卫生部中日友好医院骨关节外科（骨坏死与关节保留重建中心）主任，医学博士，北京大学医学部、中国医学科学院北京协和医学院、北京中医药大学博士研究生导师、硕士研究生导师。兼任：中华医学会骨科专业委员会关节学组委员，中国医师学会骨科学分会关节学组委员，中华医学会北京分会骨科专业委员会委员，中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会常委，中国中西医结合医学会脊柱医学专业委员会常委，华裔骨科学会理事，中国医促会骨科疾病防治专业委员会常委；北京市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库成员。《中国脊柱脊髓损伤杂志》编委，《中华外科杂志》、《中国矫形外科杂志》通讯编委，《中华中西医临床杂志》副主编，《中国创伤》杂志编委。编译《牛津膝单髁关节置换术》、《部分膝关节置换术》、《髋关节炎的手术治疗:重建置换与翻修》、《骨坏死》、《Turek骨科学原理与实践（第六版）》《膝关节磁共振诊断(第2版) 》等骨科专业著作六部。

发表论文百余篇，SCI十余篇，负责国家自然科学基金、卫生部部属医院临床学科重点项目课题、首都医学发展科研基金课题、人事部留学回国人员科技活动启动基金等近十项。带教研究生14人，博士研究生6人，博士后1人。

专业特长：

主要从事髋、膝关节等骨科的临床研究工作，尤其是对髋、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、发育性髋关节脱位、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、复杂的髋、膝关节骨病等骨科疾病的诊治以及髋、膝关节置换手术有丰富的临床经验，并且在国内首先开展了单髁关节置换术治疗伴有内翻畸形的膝关节骨性关节炎，手术例数在国内位于前列。

●　膝关节微创手术-单髁置换术 单髁膝关节置换术

解剖学上膝关节分为三个间室，分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节病变可以影响其中任何一个间室。单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty UKA)是仅对病变间室进行表面置换，目前主要是针对内侧髁置换。单髁关节置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于70年代初期，但是单髁膝关节置换术适用范围狭窄，主要用于早期骨性关节炎（OA）的病人，并且是单间室内局限性的软骨损伤，同时不伴有髌股关节的受累。对单间室膝关节骨性关节炎而言,全膝关节置换难免要破坏正常的关节间室, 使局限性病变的治疗扩大化, 手术损伤大, 日后翻修也困难。胫骨高位截骨术在治疗单间室骨性关节炎中,特别是对畸形重、 活动需求高的年轻患者比较适用。然而, 手术后患肢不能早期负重, 长期疗效不确定,尤其失败后力线的变化会影响

单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。单髁关节置换与胫骨高位截骨相比, 获得早期、 长期疗效的成功率高, 早期并发症少, 不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围。早期单髁关节置换术的失败率较高。近年来，随着假体设计的改进和手术技术的提高，以及严格限制病例选择指征，目前该术式的手术效果有了较大的改善。国外报道单髁关节置换术十年优良率在95%左右。但根据我们的经验，结果好于国外报道。

●适应证

　　1) 膝关节单侧间室间隙变窄（下肢X线负重位相），无对侧室和髌股关节软骨软化症

　　2) 膝内翻小于15°

　　3) 膝关节诸韧带结构完整

　　4) 非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等

　　5) 年龄在55岁以上，经常处于坐位或从事轻体力活动，对术后功能要求不高的患者

●禁忌证

　　1)炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎，牛皮癣性关节炎等。

　　2)术前短期内有过感染性关节炎的

　　3)两个或三个关节间室同时受累，X线检查发现膝关节间隙改变，关节内外侧半脱位，大于3mm者，不宜采用单髁关节置换术。

●手术过程

　　手术在腰麻或全麻下进行。医生沿着膝前侧作一个切口，暴露膝关节，截骨切除病变破坏的内侧胫骨平台和股骨髁，试模，安装假体，复位关闭切口。术中放置一条细引流管以排出关节区残余的积血。

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