《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃139

2019年09月19日 8481人阅读 返回文章列表

【每日一星809续集】王女士,39岁,北京人,结婚6年,始终未成功怀孕,连续不明原因生化3次(自行怀孕2次,人授1次),试管移植一次未着床,就诊多家大医院用药无效,本次移植一个囊胚后焦虑就诊。过去有类风湿关节炎多年。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为194.44,白介素6增高,为431.25,蛋白S降低,为34%,血小板聚集率增高,为82%,促甲状腺素高,为3.56,抗膜联蛋白A2抗体高,为103.08,诊断:抗磷脂综合征,易栓症,亚临床甲减,类风湿关节炎。治疗:优甲乐+美卓乐+纷乐+环孢素+阿司匹林+低分子肝素+益赛普+吉赛欣+钙片,用药后移植成功着床,孕期顺利,2019年1月8日,孕39周+6天,顺转剖宫产女宝一枚,体重6.5斤,母子平安,祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星886续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士,30岁,甘肃人,结婚三年,多囊患者,不良妊娠两次,均因hcg不翻倍胎停。第一次孕7周停有少许胎芽无胎心,第二次孕6周胎停,无胎芽胎心,自然流产。后完善相关检查如下:封闭抗体阴性,NK偏高,为25%,叶酸代谢高危人群,凝血酶时间17,血小板最大聚集率62.08,抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高,为116.1,25(OH)D偏低,为16.4,子宫内膜薄,为0.5左右。诊断:子宫内膜薄+桥本甲状腺炎+VD缺乏+同种免疫异常。2018年4月再次意外自行怀孕,治疗:免疫球蛋白+瑞白+hcg针+黄体酮+阿司匹林+美卓乐+速碧林+环孢素+钙尔奇+骨化三醇+爱乐维+补佳乐+辅酶Q10+ve+希维尔+达芙通+芬吗通,2018年7月10日顺利通过NT,并于2019年1月28日中午1:15顺产男宝一枚!体重7.8斤!母子平安!祝贺祝贺!

【每日一星930续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】文女士,32岁,武汉人,结婚3年多,2016年自行怀孕有胎心胎芽后,HCG翻倍不好,孕9周胎停,2017年开始不育不孕,被迫做试管,移植鲜胚致宫外孕,2018年5月份试管移植冻胚,翻倍不好焦虑就诊。化验:D-二聚体升高,NK偏高,为17%,维生素D3含量不足,为25.1,封闭抗体为阴性(未治疗),血清肿瘤坏死因子增高,为13,抗内皮细胞抗体弱阳性1:20,抗凝血酶原IgM抗体增高,为33,抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体,为29,血小板聚集高,诊断:抗磷脂综合症维生素D不足。治疗:强的松+地屈孕酮+维生素E+赛能+补佳乐+芬吗通+环孢素+阿司匹林+骨化三醇+港黄+免疫球蛋白+瑞白+强克+绒促+黄体酮+低分子肝素, 8月5号顺利通过NT,2019年1月24日上午11:17剖宫产女宝一枚!体重6.2斤,身高47cm。母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星1286-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士,33岁,湖北武汉人。结婚两年多,2018年6月试管第一次移植未着床,9月份第二次移植六周后有胎心胎芽后胎停,11月在医院做了部分免疫方面检查未查出原因,后在中医处查出胰岛素抵抗,12月自行怀孕后焦虑就诊。化验:NK细胞比例增高,为17%,抗核抗体弱阳,抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为19.42,叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变,amh降低为0.71,血小板聚集增高,为73%。诊断:抗凝脂综合征,叶酸代谢基因突变,卵巢功能衰退,胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林,纷乐,强的松,补佳乐,达芙通,芬吗通,维生素E,辅酶Q10,二甲双胍,爱乐维,低分子肝素,吉赛欣,蛋白两组,现孕12周顺利通过NT。

【每日一星1287-来自湖北省中医院熊丽桂主任】胡女士,31岁,武汉人,结婚4年。2016年6月自然怀孕后孕5周生化(无胎心胎芽),2016年12月自然怀孕后孕7周胎停(有胎心胎芽),2017年8月宫腔粘连做了宫腔镜手术,后一直未孕,2018年检查有子宫内膜异位,血小板聚集率高,为73%。25羟维生素低,为11.5,甲周微循环轻度异常,发现NK细胞比例增高,为17%,子宫动脉两侧S/D之和为14.5,子宫内膜薄,为为0.6。诊断:免疫凝血性不良妊娠,子宫动脉阻力增高,子宫内膜薄。治疗:补佳乐+达芙通+阿司匹林+美卓乐+法安明+钙片;孕早期孕酮下降,转氨酶增高和子宫动脉阻力多次偏高,增加安琪坦、强克、二甲,吉赛欣,蛋白一组,平稳度过危险期!

【每日一星1289—来自湖北省中医院熊丽桂主任】黄女士,37岁,武汉人。结婚13年,备二胎,胎停3次,有宫腔黏连手术史。第一次2008年孕8周空囊清宫,第二次2017年4月无胎心胎芽胎停一次,2017年9月孕9周余空囊清宫,孕初期有阴道出血,40天后HCG不翻倍。2018年5月焦虑就诊,检查:封闭抗体阴性,狼疮抗凝物标准化比值偏高,为1.25,甲状腺球蛋白偏高,为211.8,甲状腺髓过氧化物酶偏高,为153.9,同型半胱氨酸偏高,为15.1,MA偏高,为70.2,抗精子抗体弱阳性,CD19+偏高,为16%,ANA弱阳性,维生素D偏低,为19.75,总胆固醇偏高,为5.74,有胰岛素抵抗,TNFa偏高,为9.63,IL-8偏高,为1385,抗膜联蛋白A5偏高,为51.72。诊断:APS+免疫凝血异常+桥本甲状腺炎+高同型半胱氨酸症+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+高脂血症+宫腔粘连术后。治疗:强的松+羟氯喹+阿司匹林+骨化三醇+维生素B6+维生素B12+二甲双胍+强克+达芙通+补佳乐+蛋白。现孕11周,顺利通过NT!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星1288-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】马女士,30岁,天津人,结婚3年,两次自然怀孕均胎停,2016年12月孕9周时有胎心胎芽,后阴道出血胎停,行清宫术;2017年10月孕8周时彩超示空囊后行清宫术,绒毛染色体检查示Ch2T.1936.21缺失,于2018年4月焦虑就诊风湿免疫科。化验:血小板聚集率增高,为85.1%,抗凝血素抗体IgG增高,为24.5,肿瘤坏死因子增高,为31.7,25羟维生素D3降低,为19.3ng/ml,NK细胞增高,为16%,抗内皮细胞抗体 1:20弱阳性,标准化dRVVT比值增高,为1.2,标准化SCT比值增高,为1.31,免疫球蛋白IgA增高,为4.02,免疫球蛋白IgE增高,查孕前子宫动脉阻力正常,孕后升高,为左侧S/D7.1 RI0.86,右侧S/D6.6 RI0.85,诊断:抗磷脂综合征,VD缺乏,子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+纷乐+低分子肝素+钙片+骨化三醇+他达拉非+硝苯地平+贝前列素钠片,现已孕17周,顺利通过NT,已发毕业证特来报喜,等待分娩报喜!

【每日一星828续集】吴女士,35岁,北京人,结婚10年,一直未孕,在北京中医院就诊,诊断“宫寒”,给予中药调理,仍未孕,2015年开始了移植之路,4次人授,4次移植均未着床,2016年移植生化妊娠,2017年11月焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为44.45pg/ ml,25-羟维生素D3偏低,为11ng/ ml,叶酸代谢基因T/T突变,封闭抗体阴性,NK为14.9%,血小板聚集率,为79.8%,诊断:复发免疫凝血性不良妊娠,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏征。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+低分子肝素+钙片+阿法骨化醇。2018年4月24日行试管移植囊胚,吴女士因多次移植失败,不敢掉以轻心,孕期顺利,于2019年1月10顺产分娩一枚3500克健康女宝,母女平安,祝贺祝贺!

【每日一星1278】杨女士,37岁,山西运城人,结婚14年,2009年12月自怀宫外孕一次,之后不孕,2013年开始被迫做试管,第一次和第二次均出现宫外孕,第三次和第四次不着床,第六次着床后空囊清宫,第五次和第七次移植未着床,2018年7月焦虑不安就诊。化验:NK细胞比例增高,为38.2%,叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变,1298位点A/C杂合子突变,子宫动脉阻力高,血小板聚集率增高,为97%,抗凝血素抗体-IgG增高,为26.13,免疫球蛋白A增高,为415,子宫动脉阻力S/D值左侧和右侧分别为10和9.6,RI值分别为1.0和0.96。诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因杂合子突变,子宫动脉阻力高,NK增高,复发性宫外孕。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+环孢素+瑞白+他达拉非+硝苯地平缓释片+丹参川芎颗粒,第八次移植宫内好孕,现孕12周, NT通过,等待成功分娩!

【每日一星1278】杨女士,37岁,山西运城人,结婚14年,2009年12月自怀宫外孕一次,之后不孕,2013年开始被迫做试管,第一次和第二次均出现宫外孕,第三次和第四次不着床,第六次着床后空囊清宫,第五次和第七次移植未着床,2018年7月焦虑不安就诊。化验:NK细胞比例增高,为38.2%,叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变,1298位点A/C杂合子突变,子宫动脉阻力高,血小板聚集率增高,为97%,抗凝血素抗体-IgG增高,为26.13,免疫球蛋白A增高,为415,子宫动脉阻力S/D值左侧和右侧分别为10和9.6,RI值分别为1.0和0.96。诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因杂合子突变,子宫动脉阻力高,NK增高,复发性宫外孕。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+环孢素+瑞白+他达拉非+硝苯地平缓释片+丹参川芎颗粒,第八次移植宫内好孕,现孕12周, NT通过,等待成功分娩!

【每日一星1282】李女士,31岁,河北唐山人,结婚4年,不明原因不孕,准备做试管婴儿前焦虑不安就诊。化验:补体C3低,为0.76,封闭抗体阴性,抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高,为22.82,维生素D缺乏,抗蛋白C抗体阳性,血清肿瘤坏死因子高,为55.47,AMH降低,为0.53,叶酸代谢677位点T/T突变,血小板聚集率高,为94%,25羟维生素D降低,为13.6,诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,叶酸代谢基因纯合子突变,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+低分子肝素+环孢素+强的松+骨化三醇,用药后试管一次成功,孕期顺利,现已孕28周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1284】李女士,30岁,河北廊坊人,结婚5年,自行怀孕后连续不明原因胎停2次,均有胎芽无胎心,孕6周出现,化验绒毛染色体正常,2017年焦急就诊。化验:封闭抗体阴性,血清肿瘤坏死因子增高,为59.11,白介素6增高,为837.36,AMH降低,为1.77,抗膜联蛋白A2抗体增高,为44.61,AECA阳性,为1:40,血小板聚集率增高,为86%,25-羟维生素VD3降低,为17,TSH升高,为6.97。孕后子宫动脉阻力高,右侧:PI2.04,RI0.81,S/D5.18,左:PI2.33,RI0.85,S/D6.85。诊断:抗磷脂综合征,卵巢功能减退,亚临床甲减,维生素D缺乏,子宫动脉血流阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+辅酶Q10+优甲乐+硝苯地平+黄体酮+地屈孕酮,现已孕11周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1285-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】高女士,31岁,河北唐山人,结婚5年,连续不明原因胎停2次后就诊。化验:AMH降低,为1.47,血小板聚集率增高,为95%,抗核抗体阳1:80,维生素D偏低,为15,狼疮比值高,为1.15,子宫动脉高,RI为0.83、0.81,封闭抗体阴,诊断:结缔组织病,子宫动脉阻力高,维生素d低下,卵巢功能减退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+Q10+VE+参芎+他达拉菲+硝苯地平控释片+贝前列素钠片,现已孕十四周,NT已过,度过风险期,再接再厉,继续努力!祝贺祝贺!

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