快来认识一下我们的皮肤吧

皮肤屏障功能受损后综合症

       忠告：皮肤并没有我们想象的那么坚韧，皮肤屏障功能的损害，很多时候是你过度护肤，或者不合适你的美容治疗造成的。对于大多数人来说，常常光顾美容会所或者生活美容，并不一定是很好的习惯。尤其对那些皮肤敏感类型的人来说，过度洁肤、过度使用面膜、过度的美容性的护理和治疗都会摧毁我们的皮肤屏障。而皮肤屏障受损以后，最直接的结果就是：1. 屏障功能下降所导致的皮肤脆弱和敏感，甚至对化妆品都不耐受，2. 保湿功能下降，似乎一切保湿产品对你来说都无法有效补水。你的皮肤因此总是干燥。时间长了你就会发展成为水蜜桃脸（红红的）、一激动就红、毛孔粗大、水油不平衡、色素不均匀等等。部分严重的病例还会发发生皮肤起疹、瘙痒。如果说需要给你一点忠告，那就是合理科学护肤、理性使用化妆品、理性对待所有美容治疗。市场上流行着一句网络语言“No zuo No die”，放在这里真的很适合。

       关于皮肤屏障功能受损后的一些表现，存在很多争论！虽然在皮肤科行业内我们达成了共识，那就是皮肤屏障功能是有可能受损的，并且会发生一系列的皮肤问题，但是教科书中的确没有这方面的过多的描述。皮肤科教科书中一些传统的接触性皮炎、化妆品皮炎、面部皮炎等诊断并不能准确地描述本病，这也是为什么在皮肤科学界内经常讨论的和争论的原因。争论的焦点在于我们究竟给他下个什么诊断？因为过去的教科书当中的确没有这一问题的诊断标准，而套用教科书中那些常见的疾病诊断（例如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎或者化妆品皮炎等等），似乎并不能说明问题，所以我在这里姑且把它叫做皮肤屏障功能受损后综合症，未来是否会成为一种新的疾病？或者干脆叫做屏障性皮炎？不得而知。不管怎么说，屏障功能受损后的这些表现是存在的，因此在皮肤科学界我们暂时将它称之为敏感性皮肤。还有一种情况如此有类似之处：Iatrosacea。这是由两个词组成的一个新词：Iatro-（医疗）和Rosacea（玫瑰痤疮，也就是酒渣鼻），所以新词Iatrosacea翻译过来就是医源性酒渣。这是一个相当僻生的词汇，估计大多数皮肤科医生没有见过。因为它并非教科书中所收录的病种，而是偶然出现在医学文献中，对于那些不常阅读文献的医生来说，这个词汇就显得非常僻生。之所以说屏障性皮炎（我们暂且这么称呼）与医源性酒渣这种情况类似，是因为医源性酒渣更多的是指那些外用激素、刺激性药物等等所导致的玫瑰痤疮样表现，因此激素依赖性皮炎就是一种典型的Iatrosacea。但是我们这里所说的屏障性皮炎还是有些不同。

一．您皮肤的特点

你的皮肤可能有如下特点：

1. 洗脸后皮肤感到紧绷，或者干燥，或者脱屑；

2. 皮肤非常脆弱、敏感，过去很多能耐受的护肤品，如今好像不能使用，有刺激；

3. 在温度较高的地方脸特别容易潮红，甚至在睡觉的时候，面部潮红而且发热。例如冬天在地铁里面、在有暖空调的公交车里。吃面条或者心境激动的时候，脸就潮红；

4. 皮肤总是锁不住水，怎么补水都补不进去，即便天天带上喷雾水或者用面膜都无济于事。

5. 在三甲医院皮肤科看门诊，不同的专家经常给你不同的诊断：面部皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、酒渣鼻、面部再发性皮炎、面部湿疹。。。等等；

6. 别人告诉你皮肤变薄、或者角质层变薄等等；

       如果你有上述症状或者特点，你要注意了，你真的有可能是皮肤屏障功能受到不同的损伤了，严重的时候皮肤就可能出现更明显的问题。

       当然依据目前流行和比较公认的玫瑰痤疮诊断标准：面部/口周/颊部阵发性潮红或者持久性潮红，外加皮肤敏感、刺痛或者其它别的什么症状基本就能诊断为玫瑰痤疮。所以很多时候，这类患者被扣上了玫瑰痤疮的帽子。但是，他们往往忽略了诊断标准中的一个重要细节：那就是要排除其它诱发皮肤出现类似症状的那些问题。换言之，玫瑰痤疮的诊断标准也许并没有什么问题，但是如果不排除因为屏障功能受损后所造成的这类问题，那么你十有八九会被诊断为玫瑰痤疮，因为在门诊中短短的接诊时间里，除了这个诊断，可能没有其它更接近你皮肤问题的诊断了。

二．您皮肤的风险

       总的来说，这种问题很多时候是你自己造成的，不要不承认，看看本文中的第三部分你就会明白我为什么会这么说。首先让我们谈谈发生这种情况的人都是哪些人吧。皮肤敏感，法国人最常见，因为她们的化妆品业非常发达，因此过度护理和清洁的可能性就会增加。在亚洲，日本的化妆品业很发达，但是日本女性的皮肤敏感度高于其它亚洲国家，在中国，珠江三角（广深一带）皮肤敏感度要高于国内其它地区，因为我国的生活美容基本都是从香港影响广州，然后蔓延至全国，遍地都是所谓“国际美容大师”或者“香港皇家美容师”等等。这里我不是说化妆品有什么不好，恰恰相反，自从有了化妆品/护肤品等，人类的文明和生活方式的确有很大的进步，也给我们皮肤带来健康。但是要注意，和所有事情一样，物极必反，过度的护理和过度的清洁，以及过度使用这些产品将会产生很多问题，皮肤屏障功能受损就是最常见的问题。

       我见过很多这样的女孩，她们往往在大学时代，看见有同学在使用洗面奶，所以也开始大量使用洁面产品。然后自己也开始学会打理自己的皮肤。也有人因为有痘痘，听说必须疏通毛孔，所以开始从皮肤清洁开始，打理自己的痘痘皮肤。但是，往往事情恰如其反，接下来她看见的却是：毛孔粗大、皮肤脆弱。最后，无一例外地发展成混合性皮性肤，或者就是一个典型的油性敏感肌肤：又油又干、面部紧绷、皮肤潮红，然后特别容易爆痘发炎。这就是传说中的痘痘肌。

       屏障功能一旦受损，轻者可能只是潮红、皮肤脆弱，不能享受别人能接受的各种治疗和美容。这一阶段仅仅是皮肤屏障功能下降所造成的，如果及时修复，还是可以恢复的。但是，如果问题不得到有效纠正，任其发展，它就会逐渐发展为面部皮炎，一种真正的疾病：湿疹，会频繁发生接触性皮炎和季节性皮炎（教科书叫做颜面再发性皮炎），那是一种很难根治的但非常困扰你的问题。这个时候医生可能也没有更好的治疗方法，只能头疼医头脚疼医脚的对症处理一下你的问题。所以你会抱怨医生是庸医，抱怨医生就会给你吃抗过敏药无法根治。要想获得好一点的效果，就必须外用激素，但你不能多用（因为有可能依赖，更有可能对屏障进一步造成损害），医生也不会给你多用，最后，你还是不得不扛住所有的不适：潮红、干燥、脱皮和令人烦恼的瘙痒！当然心情和会大受影响。换言之，皮肤屏障功能受损，以后会表现为两个阶段，第一个阶段，仅仅是皮肤敏感度增加，在皮肤科类似于刺激性的接触性皮炎，但是，一旦进入到第二个阶段，那就是真正变态反应性的皮炎，或者说是湿疹。因为在第二个阶段里面，我们的免疫系统参与了发病，而我们的很多免疫细胞是有记忆功能的，要想彻底让免疫细胞失去发病的记忆功能，是需要疗程的也非常耗时，在临床上就表现为治疗进展非常缓慢，经久不愈。

       另外我见过不少姑娘，来诊所的时候心情郁闷到极致几乎崩溃。在三甲医院里，她们无数次被诊断为玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎、脂溢性皮炎、面部再发皮炎、面部湿疹、接触性皮炎。。。等等，似乎一个专家一个诊断，让她们不知道究竟该相信谁。于是上网百度，但是“度娘”真的很不靠谱，现实世界是个什么样子，网络世界也会是什么样子。在网上好不容易碰到“达人专家”，结果不远千里找到这些专家，然后情况变得越来越糟，于是DIY，自己治疗自己的问题。直到精神崩溃，直到找到我们。第一次来到我这里，她们往往怀着疑问抱着试试看，或者最后一搏的心理来找我。有一位苏南的女孩，我印象深极了。来找我的时候，每次来时候，爸爸为其开车，驱车两小时，奶奶陪着她。那是一场非常需要耐心的接诊。因为她已经走遍了三甲医院皮肤科，心情极差已经与父母吵翻，所以父亲每次来的时候，只能远远地跟着，不能太接近也不能跟她讲话太多，否则有可能会吵架。她因为面部容易潮红，所以白天将自己禁闭在房间，仅仅晚上出来透透空气，此时只有奶奶默默的陪护着她，自然奶奶也就成了她唯一的依靠。当然，结局很完美，一年后她皮肤完全恢复正常。另外，因祸得福，由于她之前颠倒黑白的生活方式，最后她开了一家网店。由于生意还不错，还特别来到我们诊所看望我们。此时你才发现，原来她是一个性情非常好的漂亮女孩！完全摆脱了过去忧郁的精神状态。

       因此，皮肤屏障功能受损，看上去是一个非常简单的问题，但是如果不及时处理，有可能发展为真正意义上的皮炎，影响你的生活质量，也会进一步影响你的精神，让你崩溃。

三．您皮肤的日常护理原则

       引起这种皮肤问题的原因很多，但大多数情况先是因为你自己不了解皮肤的生理学和功能（其实很多情况下，一些皮肤科专家也不应定了解这些），因此在各种护肤“误区”的指导下进行了错误的护肤和治疗造成的。要知道，我们的皮肤虽然坚韧，其实本质上非常脆弱。要讲清楚这些内容还真的非常困难。好吧，为了让你能理解，我这里从我们的大自然生态开始讲起吧。

       由于人类过度的开发、过度的工业化（例如污染）会改变我们的生态环境，这些改变有些时候甚至是灾难性的。我们需要生活在一个温度适中、湿度适中、光照适中的生态环境里。如果环境改变了，我们就可能出现很多问题，这很好理解。

       那么维持我们生态平衡的关键性因素有那些？最少目前认为这两种因素非常关键，那就是：绿色植被和湿地。植被如果被过度消耗，水土会流失、严重的消耗植被，土地会沙化，气候就会变得非常干燥。湿地是什么？很多人可能不太了解，你可去网上查一下，湿地对于我们的生态平衡有多重要，她被称为“大地之肾”，她和山川一起共同调节着我们环境中的温度、雨水（湿度）和气候，缓解雾霾和污染，减少气候的温室效应。在这个“大地之肾”（湿地、山川）中不仅各种植物“和睦”地生长着，也有各种鸟兽（例如湿地中的大雁、野鸭、老鼠和蛇）也“和谐”地生活着。如果我们的植被和湿地等她被过度开垦，和谐生活在湿地的鸟兽等就会异常繁殖：或者增多，或者减少。。。也会产生很多气候问题：高温等极端天气。

       植被的耗竭会导致：水土流失、大地沙化。。。

       “大地之肾”被耗竭：生态就会失去平衡，各类动植物繁殖会改变、调节气候的能力会下降。。。

       知道吗？我们的皮肤也是这样的，她的结构如此精妙绝伦而且结构复杂。我们皮肤最外层有一层被称为水脂膜的结构，那是我们皮肤中汗腺分泌“水”（汗液）和皮脂腺分泌“油”（皮脂）混合而成，它就像流过大地的小溪和晨露一样，润泽我们的皮肤，不仅仅让我们的皮肤看上去有光泽美丽，也让我们的皮肤不会干裂。而皮脂膜下就是我们皮肤的最外层结构-角质层（所谓的死皮）。那是一层看上去已经死亡的皮肤细胞构成的，所以完全不懂皮肤生理学的“美容师”会告诉你，那是完全没有功能影响美观的“死皮”。其实这是天大的误区。这层结构非常重要，她和上面我们提到的水脂膜一道构成了我们皮肤生态中的“植被”，而我们的毛囊皮脂腺就是我们皮肤生态中的“湿地”！我个人将之称为“皮肤之肾”！

       我们皮肤的“绿色植被”：水脂膜+角质层，如同大自然的植被一样，如果这一层消耗太多，我们皮肤也会出现水土流失：具体表现就是干燥、锁不住水、严重的时候也会出现“沙化”，也就是脱屑。最重要的是，这层结构提供了我们皮肤最强大的屏障功能：她的功能的下降，我们屏障功能就会减弱，表现为对任何环境改变不适应，例如在空调房间容易脸红、运动后潮红的脸无法消退、过去能使用的那些产品不再能耐受、各种“过敏原”检测显示“过敏”。。。。。

       我们皮肤的“大地之肾”：毛囊皮质单位，如同湿地一样，她是我们皮肤的“空调”，在这里共生着大量的微生物，例如表皮葡萄球菌、酵母菌（真菌）、厌氧的丙酸杆菌，也生长着毛囊虫（螨虫），她们就像湿地中的野鸭、大雁、老鼠和蛇一样“和睦”地生长着，共同维持我们皮肤的生态平衡。正是因为她们的共同生长，才维持了我们皮肤的特定参数：弱酸环境（让皮肤不太容易感染细菌和发霉）、一定的缓冲能力（让皮肤接触外用品、化妆品等）时候不至于敏感和刺激。她是我们外层“皮肤植被”的“后盾”，只有她健康，皮肤植被才能维持功能和健康，如果我们“皮肤植被”和“皮肤之肾”给过度开垦，我们的皮肤功能就会发生各种问题：

       “皮肤植被”耗竭：皮肤干燥、紧绷、锁不住水、甚至刺痛、不适、然后皮肤潮红、各种过敏原检测会出现阳性结果提示你对很多东西“过敏”（假阳性）、、、

       “皮肤之肾”受损：皮肤微生态发生改变失去平衡，毛囊中的那些“野鸭、老鼠”等微生物就会异常繁殖，化验检查显示：你有毛囊虫（也就是皮肤螨虫，所以很可能被诊断为毛囊虫皮炎，甚至被诊断为玫瑰痤疮），或者检测到皮肤霉菌生长（也就是糠秕孢子阳性，会被诊断为脂溢性皮炎或者糠秕孢子毛囊炎等等），当然也可能会发生痤疮丙酸杆菌等的异常繁殖，而表现为痤疮（痘痘样）的表现，。。。此时如果去医院皮肤科，医生可能会根据你当时的情况（也就是你的主诉）给出你不同的诊断：痤疮、糠秕孢子毛囊炎、玫瑰痤疮、甚至面部皮炎、脂溢性皮炎、、、等等。  

       另外“皮肤植被”中皮脂的大量消耗，不仅会使皮肤干燥，也会让“皮肤之肾”中皮脂腺大量分泌，以此来对抗和补充我们的皮脂，因此会皮肤外干、内湿的典型问题：皮肤很干，但皮肤却大量出油，继而毛孔粗大（参阅本章油性皮肤和毛孔粗大章节）。还有，机体为了动员一切力量来修复我们的“植被”，因此要不断运送“物质”到皮肤上去，我们的交通运输线-皮肤中的血管就会扩张，以此配合皮肤的修复。这就是你为什么会皮肤潮红的原因！当然这个时候，你顶着一张大油脸，然后毛孔还特别粗，加上面部潮红等，在医院皮肤科不诊断你为玫瑰痤疮或者脂溢性皮炎才怪呢。

       好了，谈了这么多，我们再说说“皮肤屏障功能损伤后综合症”，之所以这么说，是因为这种问题在近年来显得突出，而且在传统的皮肤科教科书中很少有这类问题的描述。换言之，这是近年来由于各种“过度护肤”、“过度美容治疗”、“滥用激素”、“毒面膜”、甚至“过度使用保湿面膜”等等等等，最终损伤了屏障功能后所发生的“新问题”，也非常具有中国特色。所以传统的、在医学院校中的教科书中不会有这种问题的论述，各类皮肤科教科书中压根就没有这种诊断。在传统的教课书中，我们只有接触性皮炎、化妆品皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等等，或者有玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎等等，，这些诊断其实都不能概括屏障功能损伤后的皮肤问题，这也是为什么很多皮肤病专家相互争论的原因：一部分学院派的教授会“引经据典”去教科书中寻找合适的诊断，但那里没有合适的诊断，一部分临床实力派则主张的确存在这类问题。因为我们现在碰到的“皮炎”实际上是皮肤屏障被人为破坏后所造成的，此时的皮肤对所有的“外部”刺激，哪怕是很温和的刺激，都会不耐受。所以我只能暂时用“皮肤屏障功能损伤后综合症”，并列入问题皮肤栏目而不作为“损容性皮肤疾病”来描述。你是否还记得在过去皮肤科中有一种所谓的“换肤综合症”？那是一种在生活美容会所进行过度化学剥脱治疗后发生的问题：皮肤潮红、脆弱、敏感，并伴随色素不均匀、容易激惹等等。本质是就是“皮肤屏障功能受损综合症”。

       那么，是什么原因导致了这种问题的发生呢？常见的有如下几种：

1. 过度洁肤：很多人在化妆品公司广告的怂恿下，错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉，以为这样能控油，误认为面部的各种化妆品必须彻底清除掉，否则会损伤皮肤，误认为皮肤受到污染的空气、电脑的辐射等等的影响，如果不彻底清洁皮肤，皮肤就会日积月累地受损，最后类似“中毒”。因此很多人选择早晚使用去污脱脂能力特别强的洗面奶，甚至使用后再加用什么卸妆、深度清洁、去角质、磨砂，或者购买各类洁肤神器、洁面刷。。。这些行为很可能让我们“皮肤植被”严重消耗，从而损伤屏障功能。

2. 去角质：这类行为很多，有频繁而且不正规的换肤治疗、磨砂、面部熏蒸、过度负压吸引去黑头、鼻贴去黑头等等，这些行为都有可能让我们“皮肤植被”中的“死皮”（也就是角质层）被提前过多剥脱，进而损伤屏障功能。

3. 保湿面膜：有没有听说“睡眠面膜”？有没有听说要每天使用面膜？带着面膜睡觉？我告诉你，这对皮肤屏障非常有害。因为长时间使用保湿面膜就如同让你的皮肤浸泡在水里一样，难以想象，一直长时间使用面膜后你的皮肤会发生什么样的生理改变。皮肤最外层的结构-角质层会被浸泡变得肿胀，此时看上去你的皮肤水光滑嫩，但是也带来一个问题：那就是角质层会很容易剥脱下来，最后你会感觉到，你的皮肤越来越脆弱、越来越锁不住水，必须不断使用保湿面膜来缓解，形成恶性循环，最终损伤皮肤屏障。

4. 滥用皮质激素：皮质激素是一种非常有用的皮肤科药物，没有它很多皮肤疾病无法治疗，合理使用会起到很大的作用，也非常安全。这里我用的词是“滥用”，何为滥用？就是不遵照皮肤科医生的指导，以为外用药非常安全，从而自己DIY买药，自己有事没事用一点，或者长期使用、或者零零碎碎使用等等。要知道，不规范的使用激素对皮肤屏障功能会有很大的摧毁作用，最后导致皮肤敏感。

5. 毒面膜：是不是看到过一些毒面膜的报道？没错，包括中央电视台很多节目都做过这方面的深入报道，我本人也经常接受电视台的采访，可惜我们的声音似乎永远很小，这个我不展开讲。说说最毒的面膜吧：毒面膜中常常被添加了皮质激素，使用后皮肤很白皙，但是长期使用后会摧毁皮肤屏障。这类面膜不仅在韩国网购的产品中含有，也有一些没有国家批号的产品会被添加。最后，面膜中添加了一些荧光剂成分，这种荧光剂在日光下能转变成为淡紫色的荧光，这种荧光会中和面部的“黄气”，因此使用后面色改善“立竿见影”。但是记住，这种荧光剂对皮肤可能有负面影响，尽管在学术界对荧光剂是否对皮肤产生严重问题还存在争议，但是我个人认为为了安全，最好远离这种面膜。

6. 不合理的美容治疗：例如痘痘治疗过程中皮肤是不是越来越粗糙且越来越容易发生潮红？比如说在美容医院或生活会所接受“套餐性”治疗，或者为了贪图便宜在网上“团购”美容项目，然后在脸上进行各种治疗？这些都可能是你屏障功能受损的原因。

       当然，造成屏障功能受损原因还有很多，展开后我们这篇文章的篇幅就太长了。重要的是当我们了解了这些后，希望你明白，修复皮肤屏障功能的第一步就是要避免这些可能的原因。下面是我对你皮肤日常护理的建议。

1. 清洁：一旦你的皮肤敏感脆弱，清水洗脸可能是最安全可靠的，任何物理清洁（洁面神器）或者化学洁面（洗面奶）都有可能会加重你的问题。不要相信面部化妆品残留会对你皮肤产生刺激的鬼话。之所以说是鬼话，因为逻辑上完全站不住脚。早上8点钟起床，这些化妆品/护肤品就已经被你涂抹在脸上了，直到晚上22：00左右你将其“彻底清洁掉”，这些产品已经在你脸上呆了足足12小时以上，如果说对皮肤有什么潜在问题，那么它已经发生了，你的清洁是不是太晚了？第二，即便有些残留、这些残留物可能所产生的问题（即便如此），相比你彻底清洁来说，后者对皮肤的损伤可能更实实在在，而且更严重，第三，化妆品/护肤品，就其制剂本身而言，无论是日霜、防晒霜还是晚霜，其实大多数配方成分是大同小异（仅仅只有功效成分有些差别），换言之，所谓残留物日霜和晚上并没有太大本质差别。如果你担心日霜会对皮肤产生问题，为什么要相信晚霜是安全的？其实这只是化妆品公司的一个小小的销售“技巧”。第四，我们皮肤是有“新陈代谢”功能的，皮肤从最底层慢慢向上长，一般28天后就会脱落掉（就像我们掉头发那样），这种脱落是隐形的，你可能感觉不到，但是每天的确有一层细胞脱落下来。我们的外用产品就附着在这层外面，即便你不清洗，这些产品也会随着细胞的脱落而被推出来，无需彻底清洁！我表达的观点是：其实白天使用的产品是安全的，常常被洁面奶的销售策略宣传为“不彻底清洁会导致皮肤敏感受损”而已。

2. 保湿：对于你这种皮肤来说，保湿霜的使用是非常重要的。知道吗？我们的皮肤具有很强的自我修复能力，只要你停止对她的损伤，往往她能自我修复。好比被羊群过度啃食的草原一样，只要保护好草地，然后给与适当的水浇灌，这个植被会恢复的，对吧。看见过外科医生如何包扎伤口的吗？医生适当清洁伤口后，然后缝合上，最后会在伤口上包扎一块消毒纱布，然后七天后拆线，然后就愈合了，对吧。因为只要保护好伤口他就一定会愈合。我们皮肤屏障功能受损后也是这样的，只要用保湿霜将之保护好，然后他就复原了。但有所不同的是，这个过程很长，可能是1年，有可能是2年，甚至更长，这取决于你屏障功能受损的程度，以及受损后皮肤炎症的状态等等。

3. 其他注意事项；请参考本节《敏感性皮肤的治疗与管理》

 四．寻求医生的帮助

        当然，你自己DIY并不能解决所有问题，事实上皮肤屏障功能受损很复杂，有问题还是要去看医生，尽管很麻烦，但是这才是比较靠谱的办法。不是所有的皮肤科医生都有耐心帮你解决这个问题，当然也不是所有的皮肤科医生都了解你的这个问题，尽管如此，看医生仍然是我首选推荐的。

       但是在看医生之前，我希望你不要再去网上找“度娘”，很多时候几乎都不靠谱。另外不要再去你的那个“朋友群”里交流治疗经验和心得，在那里充满了负能量。因为治疗好的人已经离开这个群，留下来的都是各种原因没有治疗好的“祥林嫂”般人，在哪里抱怨三甲医院或者医生等等的无能，或者交流一些“偏方”，让你的路越走越远。选择相信医生吧，虽然不是每位医生都很有经验，但是选择看医生应该是最靠谱的方法。

 1. 修复屏障：

       这类方法很多，例如我们上面提到的保湿就是很好的举措。当然如果这种方法不能解决问题，可以选择具有修复功能的功效型产品，例如选择生理性脂质。近来出现的“屏障修复”疗法，代表了一套从病理生理学角度来减少疾病易感性的治疗策略。这些修复途径可被分为三种亚类：

（1）以适当的摩尔比混合的三种生理性脂质（神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸），能根本性纠正相应疾病的生化异常。

（2）一种或多种非生理性脂质(如凡士林、羊毛脂等)，它们有短暂恢复功能，但不能纠正特殊的异常。

（3封包：水汽-渗透膜，这能使代谢（修复）过程在表皮下持续；或是水汽-非渗透，它能使表皮下的代谢反应停止，如伤口愈合、瘢痕疙瘩。

（4）功效性成分：外用有利于皮肤屏障修复功能的成分，例如角质生长因子子、表皮生长因子、或者其它细胞因子，可能对恢复功能有帮助。见过糖尿病患者的溃疡吗？愈合非常艰难，通过外用生长因子常常能使其快速愈合修复，皮肤同样也会得益于这种治疗方法。另外添加了一些神经酰胺、积雪苷、葡聚糖等有利于伤口愈合的成分，对屏障的修复同样有意义。

       不过，所有这些策略都需要根据患者的临床指征来选择和落实。实际上我们现在能根据疾病的发病机制、皮肤的类型等不同，为不同的患者提供不同的屏障修复策略。

2. 抗炎治疗

       虽然我们主要的任务是修复屏障，不过有些时候缓解患者的症状可能更急迫一些。一方面患者的主要不舒适源于此，另一方面，皮肤的炎症有可能影响屏障的修复，如果不及时缓解纠正，炎症有可能进一步加重屏障功能的损伤，所以抗炎治疗就显得非常重要。

（1）使用功效成分的化妆品：例如使用一些具有舒缓、舒敏类的修复类产品，这些产品中常常添加了诸如洋甘菊、马齿苋、青瓜提取物、或者薄荷和其他植物萃取成分等等。这类活性成分比较多，都可以选用。

（2）适当使用皮质激素外用，也可选择钙调磷酸酶抑制剂（例如：爱宁达）。看上去这是矛盾的，因为它能加重屏障的负担，但是短期规范使用则可避免这种问题发生，相反，及时终止和缓解炎症反应所带来的好处，更有利于屏障功能的修复。所以在医生的指导下规则使用，有些时候非常必要。

（3）口服抗过敏、抗炎、甚至皮质激素等等：有些时候这些系统用药非常重要，就像一根拐杖一样，他能让你漫长的屏障修复过程提供支持和保护。这个过程很长，因为修复本身不容易，所以在有必要的时候，不要恐惧这些系统用药，往往她是你成功治疗的关键因素之一。

3. 物理治疗

       很多慢性疾病都是“三分治疗七分养”，皮肤屏障功能的损伤不是一天能造成的，当然也就不是一天能完成。见过医院里康复科的治疗吗？那里很多人通过光电治疗获得改善甚至痊愈。同样皮肤屏障功能的修复也收益于此，常用的修复类光电属于弱光（冷光）类的，在学术上叫做光调治疗，或者光生物刺激治疗，它与祛斑嫩肤等强激光治疗不同，这类光电治疗非常温和，能缓慢调节你皮肤炎症和免疫功能，加速你屏障功能的修复，常用的技术如下：

（1）LED光：这类光主要有红光、黄光等等。其中红光偏重于修复屏障、黄光偏重于调节免疫，当然它们的这些功能是重叠的，只是各有侧重而已。如果有时间，可以每周照光1次，或者这两种光交替照射，或者单照一种光，这取决于你的主要问题。记住，要有耐心，可能需要20-30次的治疗，甚至更多，另外也要注意，能量如果把握不太好，也会影响效果，甚至加重