甲状腺结节局部热消融治疗

甲状腺结节局部热消融治疗

上海交通大学医学院附属仁济医院  肿瘤介入科  李萍

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下方，气管的两旁，由两侧叶和峡部组成，峡部一般位于2－4气管软骨的前面。成人甲状腺平均重量成大约30g。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。甲状腺血供十分丰富，主要由两侧的甲状腺上下动脉供应。甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素。甲状腺素生理作用主要包括：通过线粒体呼吸链对解偶联作用产生热量；促进糖、脂肪、蛋白质对代谢；促进生长发育。上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科李萍

甲状腺是人体重要器官，每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数，其中大多数是良性，但因影响美观、感觉不适及忧虑恶变等原因，有些结节需要处理。循证医学表明甲状腺良性肿瘤存在癌变潜能，发生甲状腺癌的风险没有显著性差异，约为３％～５％。手术切除虽是治疗甲状腺肿瘤的主要方法，但随着人们对形体美要求的提高，微创治疗受到越来越多人的重视，尤其是女性患者。常用的微创治疗方法有腔镜下切除、无水酒精硬化治疗、激光消融、射频消融等。随着局部热消融技术日臻成熟，为追求更好微创效果，甲状腺热消融治疗技术也逐渐被应用于甲状腺良性肿瘤的临床治疗当中。

　　我院自2010年开展甲状腺结节局部热消融治疗以来，取得了良好的社会效益，获得受治患者和家属的一致好评。目前，我们对术前经过甲状腺穿刺活检并排除甲状腺恶性肿瘤的患者进行超声引导下经皮甲状腺结节热消融治疗。采用手术室麻醉下方式，超声定位下实时引导，按测定的距离和角度对肿瘤进行经皮穿刺，将消融针刺入肿瘤中心后，开始进行热消融，并采用超声造影实时评估消融疗效。经皮热消融术与影像技术相结合，定位准确，对病灶周围正常组织损伤较少，并发症少，可控性强。该手术方法只针对结节进行热消融治疗，能最大程度地保护甲状腺组织，对于经过外科常规手术后再次复发甲状腺结节的患者尤其有效。由于消融针的直径非常小,在颈部手术区域仅留下如静脉输液后的针眼，不会在颈部留下明显的手术后疤痕组织，满足了人们尤其是女性朋友对美观的需求。相比甲状腺传统外科手术，局部消融术属于微创治疗，并且由于其治疗时间短，范围可控，疗效确切，对外观几无影响，患者术后恢复快，已逐渐成为甲状腺非恶性肿瘤的一种治疗趋势！