中年人，眼睛如何不花？

人到中年，正是事业达到巅峰的年华，可是“白骨精（白领+骨干+精英）”们却越来越感到长时间看电脑、看手机、阅读文件时眼睛酸胀，头疼欲裂，昏昏欲睡，力不从心，原本戴近视眼镜的还好些，把眼镜摘掉看书会舒服一些，原本视力特好、不戴眼镜的就更遭罪，一看近处就难受，眼球胀得要突出来，还以为自己得了“青光眼”……

其实这都是人到了一定年龄必定会出现的生理现象——老视，俗称老花眼。

一、老花的原因

无论近视眼、正视眼还是远视眼都不可避免地在45岁左右出现不同程度的老花，老花的本质是调节能力的下降（图1），主要表现为近距离阅读困难和视疲劳。

年轻时，人眼就像一台变焦照相机，晶状体就是照相机的镜头，通过变焦将远、中、近距离的物象都聚焦在视网膜上，形成清晰的视力；随着年龄增加，晶状体生理性老化、弹性下降，变焦能力越来越差，将近处的物象聚焦在视网膜时非常费力，甚至无法聚焦。此时人眼就会出现看近处容易疲劳，甚至看不清楚的症状。相比近视眼，正视眼或远视眼需要更强的晶状体调节力，才能保证物象聚焦视网膜，因此年轻时视力较好的正视眼或远视眼，到中年时发生老花的年龄更早，程度更严重。

二、老花的矫正

传统上老视的矫正是通过佩戴老花镜来解决的，从最早的单光眼镜到后来出现的双光镜、三光镜以及渐进多焦点眼镜，特别是渐进多焦眼镜具有近、中、远距离焦点的连续变化（图2），基本能够满足老视患者的各种需求，包括使用手机、看电脑和阅读书籍。进多焦眼镜原理

老花镜的配戴和使用原则通常是：

300度以上的近视眼：看远戴足配的近视眼镜，看近戴浅配的近视眼镜；

300度以内的近视眼：看远戴足配的近视眼镜，看近摘掉近视眼镜即可；视眼：看远不戴眼镜，看近戴老花眼镜；

远视眼：看远戴远视眼镜，看近戴远视+老花眼镜。

三、老花的治疗

但现在越来越多的中老年人对生活提出更高的要求，希望能够摘掉讨厌的老花镜，一是因为戴镜的确不方便，二是佩戴老花镜不断加深的过程意味着衰老的过程，让很多心态非常年轻的中年人无法接受。人们希望求助于配镜以外的方法来解决老花眼的问题，于是，老花手术应运而生。

目前比较成熟的老花手术有准分子激光或飞秒激光手术和多焦或三焦点人工晶状体植入。

准分子激光或飞秒激光手术矫正老花主要有两种手段：1、单眼视：一般来说，人的双眼中有一个是主视眼，另一个是辅助眼，在看远时主视眼起主要作用。我们可以通过激光手术让主视眼获得1.0—1.2最佳视力，用于看远，辅助眼保留一定的近视度数，用于看近。这样双眼同时使用，既不会影响看远的视力，又可以保证看近的视力，一举两得。在术后早期可能会因为双眼视差造成一定程度的视力不平衡，一般2-3个月就能适应这种视差。2、增加焦深：在手术设计时，采用专门的老视切削程序，增大手术后角膜的正向球面像差，相当于增加了照相机的景深范围，这样就能在更大距离范围内看清物体，做到远近视力兼顾。

对于已经有轻度白内障的老花患者，也可以考虑将白内障提早摘除，植入多焦或三焦点人工晶状体来治疗老花。多焦或三焦点人工晶状体是应用衍射或折射的光学原理，使经过晶状体的光线产生多个焦点，使远处和近处物体发出光线均能聚焦于视网膜（图3，图4）。由于这种人工晶状体价格昂贵，尚未在社会上普及。

四、老花的预防

老花眼既然是生理现象，其发展趋势和衰老一样，是不可逆转的。但在早期，即40-45岁的中年时期，我们可以采取一定的措施来改善老花症状，延缓进展速度。

1、注意阅读姿势和用眼习惯，保持40-50cm的阅读距离，避免长时间连续用眼，近距离用眼30分钟要极目远眺，放松调节，使睫状肌得到休息；

2、良好的阅读环境，避免在昏暗的光线、闪烁的灯光和运动的车厢里看手机或看书；

3、做眼保健操，按摩眼眶和眼睑，增加眼球局部血液供应；

4、全身锻炼和户外活动，减缓机体衰老速度；

5、有意识地将注视点在远处和近处物体之间切换，锻炼晶状体的调节能力；

6、避免紫外线照射，延缓晶状体硬化和衰老的速度；

7、合理补充营养、维生素和微量元素，比如叶黄素、花青素、锌、维生素E等抗衰老药物。