月经前乳房疼痛是否是结节作祟

乳房疼痛是很常见的症状，几乎每个成年女性都在某些阶段经历过，尤其是月经前容易发生。乳腺结节也是乳腺很常见的问题。那么这种疼痛是不是结节在作祟？接下来就来谈谈这二者的关系。

一、疼痛最常见的原因乳腺增生处于活动期

乳腺增生是绝大多数成年女性都会有的或轻或重的慢性病，普遍到在很多人认为这是成年女性的“自然现象”，不能算病。即便主诉是肿块或乳腺炎等问题的患者，乳腺增生也是这些疾病的“背景板”。我在《乳腺增生程度和疼痛程度是两回事》里说过，乳腺增生的程度和活动度是两个概念。前者指乳腺增生的已经发展到的程度，大多数女性的小叶增生是轻度的，程度越重的人数越少；后者是指乳腺增生是否正在增生以及增生的速度，通常表现为是否有疼痛以及疼痛的程度。

月经前乳房疼痛是乳腺增生活动期最常见的症状。性质上：一般表现为胀痛；也有表现为经前刺痛者，但刺痛多数和月经关系不密切。时间上：少数人终其一生也很少疼痛；少数人一年中大部分经前都明显疼痛；大多数的人是有些时段，由于情绪等诱因，会连续疼痛几个月。部位上：很少有人全乳疼痛的，多是局部疼痛，一般双乳外上部位腺体最多，疼痛也最常见。而且每次疼痛的部位不是一成不变的，哪个部位疼痛明显，说明那个部位的乳腺增生处于活动状态。

二、疼痛可以是特殊结节引起的

一般来说，乳腺结节是不疼的。如下一些少见的情况确实是结节导致的疼痛：1，良性结节中最常见的是纤维腺瘤，如果生长实在太大太快，导致表面皮肤绷紧发亮，可导致疼痛。可见于妊娠期体内雌孕激素升高很多倍，或长期服药补充外源性妇科激素。如果没有这两种体内激素升高状态结节生长快伴疼痛，要高度怀疑叶状肿瘤。2，很多人提到结节默认是良性的结节，其实也可以是恶性结节如乳腺癌。乳腺癌肿块一般是不疼的，但如果发展至侵犯皮肤的晚期阶段，或内部出血短时间突然增大等等，也会疼痛的。3，肉芽肿性乳腺炎等炎性结节。这几种结节的疼痛，多是持续性的，不大会有经前加重经后减轻的规律。

三、貌似是结节引起疼痛的巧合

前面说过，即便有结节的患者，乳腺增生也是这些结节的“背景板”。确有些患者因为乳腺疼痛的部位就在结节的部位，便肯定认为是结节引起的疼痛，进而以为这下结节“危险”了。

首先，一般来说乳腺外上象限腺体组织最多最厚，相应的乳腺增生程度也较重，疼痛的机会也最多；也因此乳腺结节位于外上象限的可能性比较大。所以，疼痛和结节在位置上重叠并不奇怪。其实这是巧合罢了，疼痛是毗邻结节的乳腺增生的症状，不是结节本身；即便不是在外上象限，也有这种巧合的可能。另外，疼痛是主观性比较强的症状，容易自我心理暗示。有些患者内心已经认定，既然结节是自己乳腺里最严重的部位，就应该比别的部位更容易出现疼痛，或疼痛更严重。在这种暗示下容易觉得该部位疼痛。

反过来还有一种情况：有些患者会想当然地认为乳房如果有疼痛，也应该是肿块的部位，毕竟肿块似乎是自己乳腺内最“严重”的病变部位了。但自己乳房的疼痛部位和肿块位置确实不一致，因此很困惑。这种情况最能说明结节是不疼的，疼的是乳腺增生。

四、总结

一般情况下，经前乳腺疼痛是乳腺增生的表现；乳腺结节一般不疼，只有结节快速增长、乳腺癌晚期或乳腺炎的结节可能表现疼痛；有时候毗邻结节的乳腺增生疼痛会被误以为是结节本身疼痛。月经前后疼痛的患者，如果自己不确定是否只是增生引起的疼痛，需要就医做正规的检查，明确诊断以及疼痛的真正原因，以便进一步治疗。