纤维肌痛治不好？试试中医！

      纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome，FMS)目前的发病机制仍未明确，现代医学对FMS尚无特异性治疗。西医临床药物治疗主要以普瑞巴林、抗抑郁药物、肌松类药物、非甾体抗炎药等改善症状，但是存在副作用大、长期疗效不确切等问题。非药物治疗，如体育锻炼、心理疏导等仍为目前该病的首选疗法。
      因此中医在纤维肌痛的治疗方面存在一定的优势。
中医病名✦
      中医古籍中并无关于纤维肌痛的专论，因其临床表现复杂,目前中医学界尚无纤维肌痛综合征公认的中医病名。《灵枢·周痹》记载：“周痹者，在于血脉之中……风寒湿气，客于外分肉之间……”“此内不在藏，而外未发于皮，独居于分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。”其记载的病变部位与纤维肌痛相近。《中藏经·论痹》中有“气痹”之名,“大凡风寒暑湿之邪……入于肺,则名气痹。”《中藏经·论气痹》中记载：“气痹者,愁忧思喜怒过多,则气结于上……壅而不散则痛,留而不聚则麻。”与纤维肌痛病因与情志异常相近。
      因此，根据其疼痛广泛的特点，不同学者称以“周痹”、“肝痹”、“筋痹”、“肌痹”、“气痹”等，也有学者考虑到其神经精神因素，将痹病与郁病合而称之为“郁痹”。依据其他临床表现,也可分属“头痛”“不寐”“虚劳”等范畴。
病因病机✦
    中医认为本病为本虚标实证。阴阳失调，肝、脾、肾亏虚为本病内因；风、寒、湿、热等外邪入侵是本病外因；七情内伤、饮食不洁是本病的诱发因素。
      因此本病病根在肝、脾、肾，病位在皮肤、肌肉、腠理、筋膜。基本病机为经络气血运行不畅、经脉失养，导致不通则痛、不荣则痛。肝肾亏虚，脾失健运，气血生化乏源，气血不足则营卫失调、腠理不密、卫外不固，风寒湿热等外邪乘虚而入，发为本病。进而影响五脏，脏腑气机紊乱，升降无序，导致脏腑经络功能失调，真气不能周荣分肉。所以在临床上所见到的病情复杂多样，因此在临床治疗时更强调注重个体，辨证论治。
中医治疗✦
1、內治法：
      中医治疗纤维肌痛综合征多从肝论治。因其核心病机与肝郁气滞相关，治法包括疏肝、行气、解郁，可予柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤等辨证加减。
      中焦脾胃在调畅脏腑气机中具有枢纽的作用。因此治疗时需注意调和中焦，祛湿化痰。可予温胆汤、四君子汤等。
      对于阳虚寒凝证的患者，治疗以温阳、益气、散寒为主，可予麻黄附子细辛汤、当归四逆汤、阳和汤等。
      血瘀贯穿纤维肌痛综合征发生发展始终。因此治疗时可酌情加用活血化瘀药。
2、外治法：
      如中药熏蒸、中药离子导入、超声药物透入等；针灸、按摩、火罐、针刀、气功养生等。
      临床上多用中医综合疗法，以中医理论为指导，综合运用中医内服与外治疗法。
1.气滞血瘀证
证候：情志内伤，肝失条达，气滞血瘀，肝脉痹阻。证见周身走窜胀痛，随情志变化增减，疼痛广泛拒按；胸胁胀闷，或见烦躁易怒，失眠多梦；舌淡暗或有瘀斑，脉弦涩。
治法：疏肝理气，祛瘀止痛，舒筋通络。
方药：越鞠汤合身痛逐瘀汤，根据六郁之偏重加减，或柴胡疏肝散合活络效灵丹加减。
2.湿痰痹阻证
证候：反复感受寒湿或湿热之邪，阻滞经络气血，湿聚津凝成痰，或脏腑失调，痰湿内生，痹阻经脉。证见腰背四肢筋肌酸痛，困重发僵，阴雨天加重；或见脘闷纳呆，抑郁失眠；舌苔白腻，脉弦滑。
治法：祛湿蠲痹，化痰理气，舒筋通络。
方药：蠲痹汤合温胆汤加减。
3.肝脾失和证
证候：肝郁气滞，横乘脾土，脾失健运；或脾虚湿蕴，土壅木郁，致肝脾失调，筋肌失养。证见周身僵痛，倦怠乏力，失眠多梦；或抑郁心烦，纳差便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弦。
治法：疏肝健脾，舒筋活络。
方药：逍遥散加减。
4.气血亏虚证
证候：素体虚弱，或病久、失血、饮食失调，使气血亏虚，肝失所藏，筋脉失濡。证见周身隐痛，肢麻倦乏，夜卧多惊；或见抑郁多梦，心悸目眩，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细弱或细弦。
治法：益气养血，舒筋活络。
方药：三痹汤加减。
5.肝肾不足证
证候：年老肾气亏虚，或久痹精血耗损，肝肾亏虚，筋脉失养。又可具体辨为肝肾阴虚、肾阳不足、寒凝肝脉等证。
肝肾阴虚证见周身筋肌烦痛拘急，屈伸不利，入夜尤甚；腰膝酸软无力，头晕目眩，虚烦不寐；舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，强壮筋骨。
方药：景岳大造丸加减。
肾阳不足、寒凝肝脉证见筋脉拘挛冷痛，巅顶头痛；惊恐忧郁，夜卧多惊；舌淡苔白，脉沉弦无力。
治法：补肾益肝，温阳散寒，舒筋活络。方药：补肝汤、麻黄附子细辛汤、当归四逆汤、阳和汤等。
      除了早期诊断，积极于我科进行中西医综合治疗，定期复诊外，患者平时还应该注意缓解精神压力，保持情绪平静。消除诱发因素，湿冷天气注意保暖，避免过度劳累。服用中西药物改善睡眠，适度锻炼。通过合理的治疗与防护，患者的症状可以控制和缓解，生活质量也能得到提高！
参考文献
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