胃食管反流病内镜微创治疗——ARMS

有研究显示，即使正规药物治疗，仍有40%左右胃食管反流病患者无法控制症状，同时部分患者不愿意或不能耐受长期服用相关药物。因此，以安全有效、创伤小、并发症少为主要优势的内镜治疗手段受到越来越多的关注。

药物治疗无法改善贲门松弛，主要是以控制胃酸、对抗反流为主。对于这种标准治疗是用抑制剂质子泵抑制剂（在下文中PPI）抑制胃酸的口服治疗。大部分人可以改善症状，但仍然有部分病人抑制胃酸治疗后还有反流，而且患者无法通过PPI获得足够的效果。质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的主要用药，疗效确切，但长期使用的患者经济负担较重，停药后易反复，且有部分患者用药效果欠佳。

胃食管反流的治疗方法有很多，根据病人的情况“量身定制”，过去多采用的方法有药物治疗、内镜下射频治疗、内镜下幽门肌切开术及腹腔镜胃底折叠术等。此外，贲门的功能涉及防止回流。外科手术治疗胃食管反流病主要为腹腔镜下胃底折叠术，但其主要适用于食管裂孔疝，且手术创伤大，费用高，手术技术难度也较高，难以广泛开展。

因此，接下来的手段将是手术治疗（贲门形成、重建抗反流屏障功能）。比如 ARMS（抗反流Mucosectomy），因其手术费用低、对器材要求低、技术难度小、可重复等优势，有望成为较有希望的外科替代手段。

一项日本的研究表明：接受ARMS治疗的患者共91名，取得了良好的效果。

·内窥镜手术，体表不会划伤，不会体表留疤。

·手术时间约为1小时。

·没有出现到明显的并发症。

在进行ARMS之前，通过24小时pH·阻抗监测检查确认包括胃酸等逆流的程度等。在ARMS之前和之后进行比较，可以显着改善酸反流。另外，评估患者的主观症状很重要，但也很明显患者能够取得明显的改善，因此认为它是一种安全有效的治疗方法。大约一半口服PPI的患者能够停止口服给药。虽然手术后可能伴有短暂的狭窄倾向，但也可以用内窥镜下球囊扩张得以解决。

还有因各种原因接受胃切除术的患者。胃切除术可能容易引起逆流，但其反流通常很难控制。再次外科手术难度大，ARMS对这类患者也是非常有用的治疗方法。

目前，ARMS手术已经通过南方医院伦理委员会论证，同时已经通过新技术、新项目审批！项目负责人为南方医院消化科青海涛教授，

如果您不幸罹患胃食管反流病，服用药物治疗效果差，症状反复发作、不能停药，请不要犹豫与我取得联系。

青海涛教授出诊信息：

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每周二、三下午在南方医院门诊二楼 消化内科专家门诊 

2.特需门诊

特需门诊时间：周二上午、周三上午（10:30-11:30）

特需门诊地点：惠侨楼门诊楼2楼特需门诊

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