胃食管反流病内镜微创治疗——ARMS

2019年01月12日 9556人阅读 返回文章列表

有研究显示,即使正规药物治疗,仍有40%左右胃食管反流病患者无法控制症状,同时部分患者不愿意或不能耐受长期服用相关药物。因此,以安全有效、创伤小、并发症少为主要优势的内镜治疗手段受到越来越多的关注。






药物治疗无法改善贲门松弛,主要是以控制胃酸、对抗反流为主。对于这种标准治疗是用抑制剂质子泵抑制剂(在下文中PPI)抑制胃酸的口服治疗。大部分人可以改善症状,但仍然有部分病人抑制胃酸治疗后还有反流,而且患者无法通过PPI获得足够的效果。质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的主要用药,疗效确切,但长期使用的患者经济负担较重,停药后易反复,且有部分患者用药效果欠佳。




胃食管反流的治疗方法有很多,根据病人的情况“量身定制”,过去多采用的方法有药物治疗、内镜下射频治疗、内镜下幽门肌切开术及腹腔镜胃底折叠术等。此外,贲门的功能涉及防止回流。外科手术治疗胃食管反流病主要为腹腔镜下胃底折叠术,但其主要适用于食管裂孔疝,且手术创伤大,费用高,手术技术难度也较高,难以广泛开展。




因此,接下来的手段将是手术治疗(贲门形成、重建抗反流屏障功能)。比如 ARMS(抗反流Mucosectomy),因其手术费用低、对器材要求低、技术难度小、可重复等优势,有望成为较有希望的外科替代手段。






一项日本的研究表明:接受ARMS治疗的患者共91名,取得了良好的效果。

·内窥镜手术,体表不会划伤,不会体表留疤。

·手术时间约为1小时。

·没有出现到明显的并发症。

在进行ARMS之前,通过24小时pH·阻抗监测检查确认包括胃酸等逆流的程度等。在ARMS之前和之后进行比较,可以显着改善酸反流。另外,评估患者的主观症状很重要,但也很明显患者能够取得明显的改善,因此认为它是一种安全有效的治疗方法。大约一半口服PPI的患者能够停止口服给药。虽然手术后可能伴有短暂的狭窄倾向,但也可以用内窥镜下球囊扩张得以解决。

还有因各种原因接受胃切除术的患者。胃切除术可能容易引起逆流,但其反流通常很难控制。再次外科手术难度大,ARMS对这类患者也是非常有用的治疗方法。




目前,ARMS手术已经通过南方医院伦理委员会论证,同时已经通过新技术、新项目审批!项目负责人为南方医院消化科青海涛教授,

如果您不幸罹患胃食管反流病,服用药物治疗效果差,症状反复发作、不能停药,请不要犹豫与我取得联系。

青海涛教授出诊信息:

1. 普通门诊 预约电话:020-61641888

每周二、三下午在南方医院门诊二楼 消化内科专家门诊 

2.特需门诊

特需门诊时间:周二上午、周三上午(10:30-11:30)

特需门诊地点:惠侨楼门诊楼2楼特需门诊

就诊地址:广州市白云区广州大道北1838号南方医院


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