流行性出血热的典型病例病程

2023年01月23日 143人阅读返回文章列表

流行性出血热的典型病例病程分为5期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则可出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。

流行性出血热有哪些典型症状？

发病前有潜伏期4~46天，以2周多见。

发热期

少数患者起病时以低热、胃肠不适和呼吸道感染样前驱症状开始。多数患者突然起病有畏冷、发热，体温39~40℃之间，以稽留热和弛张热多见，热程多数为3~7天，少数达10天以上。

除发热外主要表现尚可出现全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征。

全身表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。头痛、腰痛、眼眶痛一般称为 “三痛”。

毛细血管损伤主要表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部潮红，重者呈酒醉貌。皮肤出血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样，条索点状瘀点，黏膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。渗出水肿征主要表现在球结膜水肿。

肾损害主要表现尿蛋白阳性，镜检可发现管型等。

低血压休克期

一般在发病后的4~6天，多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降，少数在热退后发生休克。由于长期组织血流灌注不良，而出现发绀，并促使弥散性血管内凝血（DIC）、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭的发生。

患者出可现呼吸急促、昏迷、抽搐和广泛出血。其持续时间的长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。

少尿期

少尿期继低血压休克期而出现，临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。

多尿期

多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。此期尿量可达4000~8000ml/d，少数可达15000ml/d以上。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低血钠、低血钾等症状。

恢复期

经多尿期后，尿量恢复为2000ml/d左右，精神、食欲基本恢复。一般尚需1~3个月，体力才能完全恢复。

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