是不是不孕，泌乳素高就是垂体瘤?手术后影响生育吗?

　　之前为大家介绍过一篇“不孕不育、不来例假，不要忽视垂体泌乳素腺瘤!”的稿子，许多患者就有疑问了，“是不是不孕，泌乳素高就是垂体瘤?”、“做了手术后，还能生孩子吗?”等等这些的问题，今天就再来和大家讲讲垂体泌乳素腺瘤。

　　01.先简单了解“泌乳素”

　　泌乳素(PRL)也称催乳素，是脑垂体分泌的众多激素中的一种，其主要生理作用是促进乳腺发育及泌乳。正常人(非怀孕、哺乳期)的血泌乳素的正常值为20—30ug/L(<750mIU/L)。

　　02.泌乳素高就会导致不孕，就是得了垂体瘤吗?

　　1、是不是超过正常数值，泌乳素高就会导致不孕?

　　其实如果泌乳素只是轻度升高，不超过正常值的2倍，可能轻微影响女性卵巢功能，不一定出现明显临床症状，仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足，不一定导致不孕，但怀孕后可能容易流产。

　　若泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上，常常影响卵巢功能，出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。

　　2、是不是超过正常数值，就表明是得了垂体瘤?

　　并非如此，但垂体腺瘤确实是泌乳素(PRL)升高的常见原因之一，在女性可表现为闭经溢乳综合征，男性则表现为性功能减退、阳痿、性欲下降等。其他类型的激素分泌型垂体腺瘤或巨大垂体腺瘤也可引起泌乳素升高。

　　但除了垂体腺瘤所致的泌乳素升高以外，其他可引起泌乳素升高的原因有很多，比如特发性高PRL血症、肾功能不全、药物导致高PRL血症、甲状腺功能减退、孕期等等。

　　03.得了垂体泌乳素腺瘤怎么治疗?

　　一般情况下，确诊垂体泌乳素腺瘤后首选药物治疗。未生育女性合并垂体泌乳素微腺瘤，一般可口服多巴胺激动剂——嗅隐亭治疗，经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者可以治愈。

　　但临床如果垂体泌乳素腺瘤瘤体非常大，导致视神经受压明显，或者药物治疗效果不好，而且已经有定论的药物治疗只能控制泌乳素水平不能根治肿瘤，这个时候就要考虑手术治疗了。长期服用溴隐亭，部分患者因副作用较重难以坚持服用，这种情况下也可以选择手术治疗。

　　而目前垂体腺瘤手术多采用神经内镜辅助下经蝶入路微创手术，这种手术也是我科的特色技术，不需要开颅，没有手术刀口，手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位，术中不会骚扰正常脑组织，术后几乎没有并发症，恢复快。

　　04.手术治疗后会影响生育吗?

　　有许多患者十分担心，做了手术会不会影响到生育，尤其是未生育的年轻患者。

　　如果在手术当中很仔细地保护了垂体的功能，达到完全切除肿瘤，原则上是不会影响生育的。但也要根据具体情况而定，如果说患者的垂体瘤特别大，术前垂体功能已经被压迫得不好了，这时手术即使解除了压迫，这部分的垂体功能也需要慢慢调整。

　　一般来说，大部分的垂体瘤患者，尤其是年轻的女性，原则上是不影响生育的，这也要求我们需要在正规医院经验丰富的神经外科就诊。