带你详细了解腕管综合征

现在我们的很多工作都需要在电脑前完成，电脑、鼠标什么的用多了就容易患上“鼠标手”。
鼠标手又叫腕管综合征，是手腕部的劳损疾病，近年来曾上升趋势。

腕管综合征多发于30-60岁，且女性的发病率是男性的3倍。常常发生在妈妈手（腱鞘炎）之后，并且近几年也越来越趋向年轻化。

什么是腕管综合征？

要明白什么是腕管综合征，首先要知道手腕的结构。

每个人的手都有三条神经掌管着我们的手部触感和控制手指活动。其中一条神经叫【正中神经】负责拇指、中指、食指的感觉，这条神经位于手掌对下的手腕位置，向上延伸至颈部。

在手腕处，次神经会经过一条管道，和多条其他的手筋并排在一起，这条管道的名字就叫做【腕管】。

腕管综合征就是正中神经被卡压后引起的症状和体征。

腕管综合征病因及临床表现

任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可导致。

• 腕横韧带肥厚、桡骨远端骨折后对位不佳。

• 感染、外伤等引起的水肿、血肿。

• 腕管内的肿瘤、囊肿。

• 湿、类风湿、内分泌紊乱等。

• 长期过度使用腕部。

症状：手部正中神经支配区感觉异常如有麻刺感、蚁走感，持续或进行性加重，晚上症状会加重，活动后会有所缓解。时间长了会出现大鱼肌肌肉无力的症状。

数据：据临床120例CTS症状统计——

手部感觉异常的有92%，夜间症状加重的有82%，上肢疼痛的有24%，手指麻木的有60%，手指笨拙或发硬的有43%，手指肿胀10%，指端麻木12.5%，鱼际肌萎缩12.5%。

腕管综合征的诊断

1.查体：

• 感觉减退（主要为痛觉减退）--以食、中指末节掌面为多。

• 肌力减退和肌萎缩--以拇指展肌肌力减退为主，大鱼际的肌肉萎缩。
  
  
  

2.特殊检查：

轻叩腕掌侧有过电感，压迫腕横韧带可使症状加重。

• Tinel征（叩击试验）阳性--轻叩腕掌侧（正中神经受损的部位）出现其支配区麻痛感。

• Phalen征（屈腕试验）阳性--极度屈腕并用力握拳1分钟，出现手部感觉异常的加重。
  
  

3.辅助检查：

• MRI检查

• 腕管内压力测定

• X线片--是否有骨性的压迫。
  

• 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。
  

• 超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。

腕管综合征的治疗

非手术治疗：大部分学者认为非手术治疗是有效的。非手术治疗适合症状轻、病程短的患者。

非手术治疗方法：包括休息、制动（夹板短期固定）、药物运用（腕管内注册类固醇、消炎止痛等）、中医疗理等。


康复训练的方式

针对症状比较轻的腕管综合症。

1.五指相触练习：五根手指相互接触为一组，重复5组。

2.大拇指内收练习：大拇指往里内收10次为1组，重复3组。 

3.手指弯曲练习：手指依次弯曲，10次为1组，重复3组。

4.手腕屈曲、伸展练习：手腕屈曲+伸展为1次练习，1组10次，重复3组。

 

5. 双手合十，腕背伸练习：

保持双手合十在身体前部由上往下运动，当运动到末端时，保持双手合十、腕背伸10~30秒。完成上述动作1次为1组，重复3组。 

6.四指逐一屈曲练习：由食指开始，依食指、中指、无名指、小指顺序逐一屈曲，完成上述动作1次为1组，重复3组。 

7.正中神经滑动练习：将手臂从对侧肩部开始逐渐往身体外后侧打开，当活动到末端（手臂在外后侧完全伸直）时，如图中所示，可做手腕背伸动作。

注意：做此练习时，过程中不应出现麻木或刺痛感，如出现麻木、刺痛等不适症状，请及时停止。完成上述动作1次为1组，重复10组。

 



手术治疗

手术治疗适用于经过非手术治疗2周无效、急性的弯管综合征患者、腕管内占位性变、症状比较严重的。

1.常规手术治疗：切断腕横韧带、解除对正中神经的压迫。

优点：松解彻底、适用症广泛，适用于继发性病例。缺点：创伤大、痛苦多，病人多感到恐惧。

2.微型钩刀治疗：微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。

3.关节镜治疗：优点是创伤小、出血少、手术时间短、恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊断。

缺点是只能用于特发性病例，对继发性病例不能用。

本文系转载