下肢静脉曲张都有哪些手术方法？

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，发病率高，在中国保守估计占人口的8.9%，约一亿多的患者；手术方法也很多，下肢静脉曲张手术的基本原理就是：去除或者闭塞病变的静脉；理论根据就是由于下肢浅静脉内瓣膜已经关闭不全，静脉血液向下逆流，不仅起不到正常回流静脉血的作用，反而使通过正常深静脉回流的血液再次通过这些曲张浅静脉倒流回流，影响正常的静脉血液循环及代谢，产生下肢酸胀不适、皮炎、皮肤色素沉着甚至溃疡，影响生活质量。北京大学第一医院介入血管外科郭宏杰

手术治疗是治疗下肢静脉曲张的主要方法，包括：大隐静脉高位结扎+主干抽剥、改良的高位结扎微创剥脱、透光直视旋切术，近十几年来越来越多的微创血管腔内治疗的方法如：电凝、微波、激光、射频、泡沫硬化剂闭合等，其基本原理是将原来传统手术需要剥除的静脉通过热能（电凝、微波、激光、射频）或化学（泡沫硬化剂）的方法，使病变静脉闭合，达到阻断病变浅静脉逆流的目的。

1、大隐静脉高位结扎+抽剥术（或改良的高位结扎微创剥脱）

手术过程就是在大腿根部做一小切口，行大隐静脉高位结扎，再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱。该手术是经典手术，疗效可靠。但是术后恢复期血肿、疼痛、麻木等症状比较多见，这也是很多病人害怕手术的原因所在；

2.透光直视旋切术

手术原理：使用TriVex操作系统是从血管管壁外对整个曲张静脉进行旋切、绞碎并抽吸吸出体外。术后恢复期同样存在血肿、疼痛、麻木等症状；

3.静脉闭合术（电凝、微波、激光、射频）

近十几年来，随着血管腔内介入技术的迅速发展，血管外科治疗的方法进入了血管腔内治疗的时代，同样静脉曲张的治疗也出现了不少微创腔内闭合的方法：电凝、微波、激光、射频等，其基本原理是将原本需要手术抽剥的大隐静脉主干改用热消融的方法使其闭合，达到消除浅静脉静脉倒流的目的；但曲张严重的属支静脉仍然需要联合点式剥脱。这类方法目前已经完全可以达到传统抽剥手术的效果，优点是创伤小，切口少而小有利于美观，术后恢复期疼痛轻微，血肿、麻木等症状比较少，术后当天即可下地正常行走，恢复更快。

目前北大医院介入血管外科主要采用的是射频消融的方法治疗下肢静脉曲张，因为射频消融的温度低，不容易灼伤皮肤，术后疼痛很轻微，发生血肿、深静脉血栓、感染、麻木等并发症的概率极低，采用了当日手术，当日下地，当日出院的日间手术模式，手术前后可以正常饮食喝水，不影响正常的生活和工作，而且射频导管已经进入北京市医保报销的名录。

4、泡沫硬化剂闭合术

就是通过向病变静脉内注入泡沫硬化剂破坏静脉内膜使其闭合，达到阻止静脉返流的目的，适用于较轻的静脉曲张、毛细血管扩张或者网状静脉。