解析脑出血的常见部位和临床症状

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血。高血压是脑出血最常见原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血。脑出血的部位主要有基底节、丘脑、脑叶、脑干、小脑、脑室，以及多部位出血和其他部位出血等。

一般来说脑出血的部位不一样，引起的症状和预后情况也不一样，下面西安市第三医院神经外科张世荣主任针对常见的部位和症状为大家进行分析：

基底节区出血是典型内囊出血呈凝视病灶，患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏”症状，位于优势半球侧可以出现失语。

丘脑出血，为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。少量出血局限在丘脑，病灶是在对侧半身深浅感觉缺失，自发性偏侧疼痛或感觉过度，出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫，但大多数患者以意识障碍和偏瘫起病，可出现丘脑性失语---语言慢，重复语言，发音困难，复述差等。

脑叶出血，以额、顶、颞多见，临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍；

小脑出血，以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点，少数人出现强迫头位。发病初期 90%神志清楚，多可检查出小脑体征，有时有脑干体征，约 20%患者病情可呈进行性加重，48 小时内昏迷、死亡。

桥脑出血，起病急，危重，多迅速死亡。以运动障碍、呕吐、两瞳孔呈针尖样缩小最多见，其次为单侧周围性面瘫多见。

脑室出血，任何部位的脑出血，当血肿破入脑室中时称继发性脑室出血，如尾状核头、丘脑、壳核等出血破入脑室。脑室直接发生出血为原发脑室出血，如脉络丛血管，室管膜下1.5cm区域内出血。脑室出血往往1～2小时内昏迷，量大时引起急性脑脊液循环梗阻，脑干受压，出现去脑强直状态，双侧病理征阳性。