哪些疾病无法进行腹股沟疝手术

腹股沟疝手术方式有很多，大体可以分为腔镜手术和开放。腔镜下手术需要全麻，对患者的心肺功能，肝肾功能及全身情况要求较高，一旦患者出现脏器疾患，麻醉医生考虑术中或术后风险较大会暂停手术进行，这也是临床上经常遇到的情况。开放手术的麻醉方式有全麻、腰麻和局麻。根据麻醉等级区分，局麻对身体影响最小。2支麻药即可完成局麻手术，麻药对整个身体来讲，其影响微乎其微，但是不是所有患者都可以局麻下进行腹股沟疝手术？当然不是，术前仍需要考虑全身情况。以下情况是我们临床过程中经常考虑的疾病，总结如下：
心功能评价：根据WHO心功能分为四级。患者心功能为I级或II级可行局麻下腹股沟疝修补术。心功能为III级或IV级时，即患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥（III级）及患者不能进行任何体力活动，有右心衰征象，休息时可出现气短和（或）乏力，任何体力活动都可加重症状（IV级），局麻手术风险仍然极大，因手术刺激可能导致术中心功能衰竭等情况发生。
肺功能评价：根据最新肺功能指南分级可分为五级。患者肺功能为一级、二级和三级可行局麻下腹股沟疝修补术，肺功能三级时，手术需慎重。肺功能为四级（肺功能严重损害：最大通气量预计值可有70%到80%的降低）和五级（呼吸衰竭：最大通气量预计值大于80%的降低）时，无法行手术治疗。
血管瘤：特别是脑血管瘤及主动脉血管瘤患者。局麻手术过程中，局麻刺激可导致血压升高或不稳定，血管瘤破裂机会增加，导致术中或术后严重的并发症。
肝硬化；肝硬化患者往往合并肝功能不全。根据肝功能Child-Pugh分级可分为A,B和C级。A级和B级可考虑腹股沟疝修补术。如肝功能C级，即使局麻下腹股沟疝修补术，术中及术后风险仍然极大。中度以上腹水可导致腹腔内高压，腹股沟疝术后伤口不愈合或再次出现腹股沟疝复发可能性较大。肝硬化腹水患者往往合并食管静脉曲张和凝血功能异常，术中或术后可能导致消化道出血可能。肝硬化腹水患者往往疝囊内积液，局部皮肤水肿及湿疹样改变，即使局麻下可以完成腹股沟疝修补，但术后疝复发及切口感染增加。
肾功能不全；肾功能不全分期可分为三期。一期是肾功能不全代偿期，二期是肾功能不全失代偿期，三期为尿毒症期。如果出现肾功能不全，全麻手术基本不可能。而局麻下行腹股沟疝修补术成为唯一选择。而此类患者往往口服多种药物，虽然可在一定程度上改善肾功能，但药物和药物的相互作用及术中药物可加重肾脏负担。
总之，虽然局麻下腹股沟疝修补术仅用极少的药物可完成手术，但是并不是所有患者都可以进行腹股沟疝修补术，术前仍然要准确评估各器官的功能，当合并脏器功能不全时，需要完善相关检查及多学科会诊，可降低或避免术中或术后并发症的发生，给患者带来最大的获益。