关于皮肤活检那些事

2022年08月14日 4522人阅读 返回文章列表


  皮肤活检?啥,要挖我一块肉?好多病友听到这个词就虎躯一颤。那么我就来说说这事吧。
  皮肤活检就是皮肤活组织检查,目的在于确定诊断和了解病情。皮肤科是一个形态学的学科,就是说这个皮肤表现看上去像什么,非常依赖医生的经验和临床功底。但是在很多时候,再高明的医生,也是不能靠火眼金睛来断案的。需要皮肤病理医生看病理表现,就是说他们在显微镜下看皮肤里面的结构、里面的细胞表现等等,来提供肉眼不能看到的细节,来帮助诊断。医生通过小手术等方法来采取皮肤标本,也就是皮肤活组织检查,取一小块皮肤,制作成皮肤切片,让皮肤病理医生来阅读切片。这就是皮肤活检的过程。
  那么那些病变的病理非常有意义呢?
①有高度诊断价值者,如皮肤肿瘤(基底细胞癌、鳞状细胞癌等)、病毒性皮肤病(寻常疣、传染性软疣等)、角化性皮肤病(毛囊角化病、汗管角化病等)以及某些红斑鳞屑性皮肤病(扁平苔藓、银屑病、硬化萎缩性苔藓等);
②有诊断价值者,如疱疹类皮肤病(天疱疮、家族性慢性良性天疱疮等)、代谢性皮肤病(原发性皮肤淀粉样变性、胫前黏液性水肿等)、肉芽肿性皮肤病(环状肉芽肿、结节病等)以及结缔组织疾病(红斑狼疮、硬皮病等);
③无明显特征,但如找到病原体,亦可明确诊断者,如某些真菌感染性疾病、皮肤黑热病等;④无明显特征,但结合临床表现可排除某些皮肤病,如皮肤结核、麻风等。
  综上所述,皮肤活组织检查的适应证较广,对许多皮肤病的诊断可以提供帮助。但是毕竟这是一个创伤性检查,应尽量做到有的放矢,切忌任意采取标本,造成病员不必要的痛苦。比如说应尽量避免在面部或关节活动部位取材,以免影响美观或关节活动。
  手术切除是最常用的取材方法,根据临床诊断需要切取大小不同的皮肤标本,一般来说小指甲盖一般大小的皮肤够了,深度达到皮下组织。其他的环钻、削切等方法诊断价值有限,一般不用。手术前会局部麻醉,术后封合,所以疤痕在所难免。但是因为一般取得皮肤不是太大,不是疤痕体质(就是轻微外伤会留下很大疤痕的人)的话疤痕也不会太大。
  活检的组织切片后,皮肤病理医生来读片时,对切片可以用染色、免疫荧光、免疫组化等技术方法来辅助,有时候这些并不能提前预判,这就情况会补交这部分的费用。

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