关于皮肤活检那些事

  皮肤活检？啥，要挖我一块肉？好多病友听到这个词就虎躯一颤。那么我就来说说这事吧。
  皮肤活检就是皮肤活组织检查，目的在于确定诊断和了解病情。皮肤科是一个形态学的学科，就是说这个皮肤表现看上去像什么，非常依赖医生的经验和临床功底。但是在很多时候，再高明的医生，也是不能靠火眼金睛来断案的。需要皮肤病理医生看病理表现，就是说他们在显微镜下看皮肤里面的结构、里面的细胞表现等等，来提供肉眼不能看到的细节，来帮助诊断。医生通过小手术等方法来采取皮肤标本，也就是皮肤活组织检查，取一小块皮肤，制作成皮肤切片，让皮肤病理医生来阅读切片。这就是皮肤活检的过程。
  那么那些病变的病理非常有意义呢？
①有高度诊断价值者，如皮肤肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌等）、病毒性皮肤病（寻常疣、传染性软疣等）、角化性皮肤病（毛囊角化病、汗管角化病等）以及某些红斑鳞屑性皮肤病（扁平苔藓、银屑病、硬化萎缩性苔藓等）；
②有诊断价值者，如疱疹类皮肤病（天疱疮、家族性慢性良性天疱疮等）、代谢性皮肤病（原发性皮肤淀粉样变性、胫前黏液性水肿等）、肉芽肿性皮肤病（环状肉芽肿、结节病等）以及结缔组织疾病（红斑狼疮、硬皮病等）；
③无明显特征，但如找到病原体，亦可明确诊断者，如某些真菌感染性疾病、皮肤黑热病等；④无明显特征，但结合临床表现可排除某些皮肤病，如皮肤结核、麻风等。
  综上所述，皮肤活组织检查的适应证较广，对许多皮肤病的诊断可以提供帮助。但是毕竟这是一个创伤性检查，应尽量做到有的放矢，切忌任意采取标本，造成病员不必要的痛苦。比如说应尽量避免在面部或关节活动部位取材，以免影响美观或关节活动。
  手术切除是最常用的取材方法，根据临床诊断需要切取大小不同的皮肤标本，一般来说小指甲盖一般大小的皮肤够了，深度达到皮下组织。其他的环钻、削切等方法诊断价值有限，一般不用。手术前会局部麻醉，术后封合，所以疤痕在所难免。但是因为一般取得皮肤不是太大，不是疤痕体质（就是轻微外伤会留下很大疤痕的人）的话疤痕也不会太大。
  活检的组织切片后，皮肤病理医生来读片时，对切片可以用染色、免疫荧光、免疫组化等技术方法来辅助，有时候这些并不能提前预判，这就情况会补交这部分的费用。