怀疑眼眶淋巴瘤，为什么要手术活检？

淋巴瘤，是恶性淋巴组织增生性病变，起源于B细胞、T细胞或NK细胞的克隆性增殖。眼附属器淋巴瘤，包括眼眶、结膜、泪腺、眼睑，为结外淋巴瘤，是眼附属器最常见的恶性肿瘤，发病率呈现逐年增长的趋势，年发病率接近2/10万人次，应当引起重视。

一旦怀疑眼附属器淋巴瘤，要做的第一步就是手术活检。为什么眼眶淋巴瘤必须要手术活检呢？

首先，手术切除活检，是诊断淋巴瘤的金标准。

所有的肿瘤，特别是恶性肿瘤，最终诊断都是需要手术切除活检。对手术切除的组织，进行病理组织学检查，病理诊断是肿瘤诊断的金标准。

手术切除活检，除明确诊断肿瘤是不是淋巴瘤外，还可以明确淋巴瘤的类型。淋巴瘤有数十种之多，每种类型的淋巴瘤，治疗方案均不一致，预后也是千差万别。因此，只有明确是什么类型的淋巴瘤，才能进行准确的设计治疗方案。

其次，手术切除活检，是鉴别良性淋巴增生和淋巴瘤的唯一标准。

眼眶炎性假瘤、IgG4相关眼眶病、反应性淋巴组织增生性病变、不典型淋巴组织增生性病变和淋巴瘤，都是淋巴细胞浸润性疾病，或多或少都有一定要炎症反应，肉眼和影像学检查很难彻底分辨。因此，手术切除活检，就显得特别重要啦。

双眼泪腺IgG4相关疾病

双眼泪腺MALT淋巴瘤

泪腺弥漫大B细胞淋巴瘤

针对所有的淋巴细胞浸润性疾病，包括IgG4相关眼眶病、良性淋巴组织增生性病变和淋巴瘤，如果存在肿块样病变，都应该首先进行手术切除，不仅可以明确诊断、帮助治疗，而且，可以解除肿瘤性压迫造成的视功能影响。

另外，眼眶炎性假瘤、IgG4相关眼眶病、反应性淋巴组织增生性病变、不典型淋巴组织增生性病变和淋巴瘤，是可以渐进性转变的，就是一个从良性到恶性的转变过程。手术切除，在一定程度上，可以中止或避免这个从良性到恶性的转变过程。

再次，手术切除活检，可以尽可能的切除肿瘤组织，改善预后，是肿瘤根治的重要手段。

怀疑淋巴瘤，手术的目的，不仅仅是获取部分肿瘤组织进行化验（即活检），更重要的是治疗性切除，可以尽可能多的切除所有的肿瘤组织，甚至是全部切除，对于后续治疗会有极大的帮助。特别是MALT淋巴瘤，局部放疗的剂量可以明显减少，降低放疗并发症，保全视功能和眼球。

总之，一旦怀疑眼眶淋巴瘤，应当尽快进行术前准备工作，尽早进行手术切除活检，以免延误治疗。