噢！她的腹痛腹泻是戒烟引起的…

周六晚上我接到一位门诊病人电话：“梅大夫我是一位做了直肠肛门手术后出现严重腹痛腹泻每天40-50次大便，由我亲戚找你开药2次的女病人，今天出现奇迹了。本以为手术后这段时间不能吃，睡不着，腹胀腹痛腹泻身体快不行了，头晕、两眼看不清东西，我听你的嘱咐要去住院检查的，收拾东西时看到抽屉里有半盒烟，我就吸了2支。真奇怪！吸烟后我的腹部不痛了，排很多气，也知道饿了，吃了很多东西，睡了1天觉。头也不晕视力也恢复了，现在给你报喜来了，我的病好了。”山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

这位女病人今年60岁，18岁那年得了哮喘，听说洋金花烟可以治哮喘，她就买这烟抽，吸这烟后哮喘缓解的很快，后来这烟不生产了，但是她却吸烟上瘾了，不吸洋金花烟也得吸其他香烟，10多支/天有时20支/天。吸烟的危害她也知道，40年来多次戒烟均告失败。50天前因肛门不适排便困难在外院做了肛门直肠手术，手术前查体胸部拍片示：慢性阻塞性肺病。她手术前还躲在病房楼角旮旯吸烟，手术后下决心不再吸烟。

手术后她真的没有吸烟，但是出现了严重的身体不适，每天便意频数，几乎离不开坐便器，拉些白色粘液，大部分时间解不出大便，腹部肠鸣，腹痛腹胀，不愿吃饭失眠，全身无力。主治医生检查认为 手术成功，肛门局部恢复很好，嘱回家慢慢调养。

手术后40天，病人亲属来我门诊介绍她的情况，说病人虚弱的来不了医院，当时我与病人电话沟通，听她语音低微，哭诉着种种不适，（没有说40年吸烟史及手术后戒烟的事）。我当时分析是不是手术后用抗生素使肠道菌群失调？，就开了些肠道益生菌，及治疗肠功能紊乱的成药。过了一周，病人亲属又来门诊。说病人吃药无效还过敏。我又调整了部分药物，嘱咐让病人住院营养支持，查查病因。

病人遵医嘱要来住院了，收拾东西时发现了半盒烟吸了2支，就让所有的痛苦不堪几乎消失了，吃了我开的药感觉有效果很舒服。看来这病人是戒断综合征，也许她还真的离不开烟了。

这个病例告诉我们临床医生，即便病人没来面诊由亲属代述病情，也要问清楚既往史、个人史，以便帮助我们分析病情。