结肠癌肝转移的综合治疗

目前在临床实践上，对于晚期结直肠癌（CRC）的患者在治疗过程中更换治疗方案并无统一标准。

原则上，对于潜在不可同期切除的结肠癌肝转移（CRLM）患者，且肠道无出血梗阻等急危症状的，建议新辅助化疗对疾病进行转化。经过两至三个疗程的新辅助治疗重新评估患者情况，择机手术切除原发灶和转移灶。术后再根据情况行辅助化疗联合局部治疗，以延长患者生存时间。局部治疗主要包括再次手术切除、消融治疗，TACE、放射治疗等手段。需要注意的是，对原发病灶不可以切除的患者，单靠局部治疗患者虽然短时间内病灶可缩小甚至消失，但若用药或随访不及时一段时间后，仍会出现暴发性肝内病灶增长的情况，因此需要联合其他的靶向或免疫治疗。总体上，局部治疗联合口服TKI药物治疗前景广阔，可以为二线或三线CRC治疗的患者带来明显获益。