这些降压药都叫XX地平，但区别大了

我们之前说了5种硝苯地平，3种氨氯地平，其实临床上常用的地平还有：非洛地平、乐卡地平、、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平、尼莫地平。

我们今天用一篇文章，把这几种地平，简单介绍给朋友们。

好多朋友问非洛地平这个降压药怎么样？

其实每一种降压药都有自己的特点和适应人群，不能简单的说好不好。

最基本的判断原则就是血压达标，血压平稳，能够保护靶器官。

非洛地平是地平类降压药种最为常用的一种。

非洛地平
具有显著、高度血管选择性，对动脉平滑肌具有高度的选择性，对冠状动脉、脑血管及外周血管均有扩张作用，作用强度与硝苯地平相似，可抑制血管平滑肌的电学、收缩活性，高剂量时抑制钙调素干扰细胞内Ca2+的利用。

非洛地平抑制肾小管和集合管对钠和水的重吸收，并降低肾动脉阻力，尽管全身血压降低，但肾血流量仍然增加，肾小球滤过率不变，产生轻微的利尿和尿钠增多的作用，但不影响钾的日排泄量。适用于各级高血压。

口服：起始剂量2.5mg/次，1次/日，根据个人血压最大可逐渐加至10mg/次，1次/日。

不良反应:

大剂量时可出现头晕、头痛、心悸、疲乏等不良反应。

也可发生齿龈增生或踝关节肿胀。

注:本品可分泌进入乳汁，哺乳妇女停药或停止哺乳。老年人须减少剂量并注意监测。服药期间注意监测血压；保持良好的口腔卫生，可降低牙龈增生的发生率及严重性。

乐卡地平
亲脂性较高，因此起效时间较慢，而作用持续时间较长。

选择性血管扩张作用所致的负性肌力作用较硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱；

而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平。

动物实验表明，本品对肾脏有保护作用，其机制可能与血流动力学无关。

口服：推荐剂量为10mg，一天一次，至少在饭前15min口服，必要时2周以后增至20mg，一天一次。

不良反应

最常见不良反应是头痛、面约、无力、疲劳、心悸及踝关节水肿，约3%～5%患者因此而停药。本品不良反应多属于轻中度，且与血管扩张作用相关。

拉西地平
为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。

口服：早饭后口服。成人用量通常为每次2mg-4mg每日1次。应根据年龄及症状调整剂量,,如效果不满意,可增至每次8mg,每日1次。重症高血压病患者应每次4～8mg,每日1次。

不良反应

主要副作用有心悸、颜面潮红、头痛等。

尼卡地平
尼卡地平通过抑制Ca++流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑，冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。

口服：尼卡地平，每次10～20mg，每天3次；佩尔地平，每次40mg，每天2次。

不良反应

较常见有脚肿、头晕、头痛、脸红，均为血管扩张的结果。

较少见者有心悸、心动过速、心绞痛加重，常由反射性心动过速引起，减小剂量或加用β-受体阻滞药可以纠正。

少见者有恶心、口干、便秘、乏力、皮疹等。偶见血尿素氮（BUN）、肌酐值上升，血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、氮（BUN）、肌酐值上升，血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酯酶上升；罕见粒细胞减少，异常时应停药。

尼群地平
尼群地平化学结构与硝苯地平类似，是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药。能抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主，故血管选择性较强。尼群地平可引起全身血管扩张（包括冠状动脉、肾小动脉），产生以降低舒张压为主的作用。

口服：成人初始剂量10mg，一日一次。应根据患者治疗反应进行剂量调整。如果没有达到治疗效果，可增加为一次10mg，一日2次，或一次20mg，一日一次。最大剂量可为一次20mg，一日2次。

不良反应

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

尼莫地平
尼莫地平要特别交代一下，虽说也是地平，但尼莫地平和其他地平大不相同。

尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，作用于脑血管平滑肌，呈脂溶性，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合，扩张脑血管，增加脑血流量，并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的脑血管痉挛，有效地防止或逆转实验犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害。对外周血管的作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。

尼莫地平

①用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。

②也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗。

③对突发性耳聋也有一定疗效。

口服：

1、蛛网膜下腔出血，每次60mg，每4小时1次，连续21天。须在96h内开始用药。

2、缺血性脑血管病及各型痴呆症：每天3次，每次30～60mg，连续1个月为一个疗程。

3、急性脑血管病恢复期：每次30～40mg，每天4次，或每4小时1次。

4、轻、中度高血压初始剂量为40-60mg/日，tid口服，最大剂量为240mg/日，分3－4次口服，连服1个月。

5、突发性耳聋40-60mg/次，tid,5天为一疗程，一般用药3-4个疗程。

不良反应

尼莫地平引起血小板减少和贫血罕见，有个别患者可引起弥散性血管内凝血。水肿、心悸、潮红、出汗。头痛、抑郁，极少数患者可出现头昏和眩晕等等。

这些药物虽然都是地平类药物而且绝大部分都是降压药，但是都有各自的特点，临床应用需要根据具体情况进行选择。