颅内海绵状血管瘤与脑肿瘤的区别

　　听说某人脑子里长了海绵状血管瘤，那什么是颅内海绵状血管瘤？很多人都很害怕颅内海绵状血管瘤这种肿瘤，觉得非常严重甚至会威胁生命，可是海绵状血管瘤到底是真的肿瘤吗？它与胶质瘤、脑膜瘤一样会不断长大吗？

　　唐都医院颅脑肿瘤专家赵天智介绍：海绵状血管瘤其实是血管畸形，手术中可以看到，海绵状血管瘤里有畸形静脉，这些静脉管壁不成熟，很容易出血，这些静脉畸形是先天性的。

　　那么，静脉畸形为何称之为瘤？

　　因为，这些畸形静脉出血后，血块纤维化后和畸形静脉混合在一起，形成球状的肿瘤，因此无论拍片子还是手术中所见，都呈现肿瘤样的肿块，而且质地有一定的弹性，海绵状血管瘤的名称就是这样来的。尽管被称作瘤，但其实质上是静脉畸形团。

　　所以，海绵状血管瘤并不是真的肿瘤。海绵状血管瘤虽然不是真的肿瘤，但是也会长大。但这种增长的性质与胶质瘤完全不同，后者是由于肿瘤细胞分裂导致肿瘤体积增大，而海绵状血管瘤并不含有肿瘤细胞，它的长大是由于静脉畸形反复出血，每次出血都有血块没有完全吸收，这就形成了新的纤维化，就象泥沙一样地反复沉积，导致包绕畸形静脉团的肿块越来越大。因此海绵状血管瘤也可以象真的肿瘤一样，“长”得很大。

　　海绵状血管瘤的症状体征：

　　1、无症状

　　占总数的11%～44%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究，但其中40%在6个月～2年内出现下述症状。

　　2、癫痫

　　占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。

　　3、出血

　　从手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%；病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM好，但首次出血后再次出血的可能性增加。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。

　　4、局部神经功能缺失

　　占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。

　　查出海绵状血管瘤，该怎样治疗？

　　1、保守治疗

　　基于本病的自然病程，对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤，可保守治疗，并定期随访。

　　2、手术治疗

　　有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制，但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。

　　3、放射治疗

　　常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。

　　最后，了解了海绵状血管瘤之后，就可以知道这种疾病其实并不可怕，大家不用太过担心。只要积极治疗颅内海绵状血管瘤，一般治疗效果都比较好，手术切除后不太容易复发。