肥胖者患的皮肤病-----背后藏着糖尿病

武汉市协和医院皮肤性病科  冯爱平

秋冬季节,很容易上火.小郑这两天很苦恼,毛发周围老起疹子,红红的,有脓疱,有些火辣辣的痛, 并且口腔内有溃疡,吃东西感到疼痛,听人说是上火的表现,吃一些清淡的饮食会自行消退.尽管他很胖,胃口又特别的好,一餐能吃不少东西,可为了把这所谓的上火---毛囊炎消除掉,他开始控制饮食,并用了些消炎的抗生素.但疹子消后又长了些新的,还出现了较大的红肿,中心脓头也发生了,他赶紧到医院就诊,医生看他肥胖的样子,建议他去查血糖, 他不明白这血糖跟皮肤病有什么关系?武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

人到中年发福了,一些中年妇女胖胖的,很富态, 给人很和善的感觉,可就是难言之隐----难以起齿,外阴阴道瘙痒,白带增多,呈豆渣样或奶骆样,夫妻性福也经常泡汤,一在一起就难受,有时还弄得夫妻两人互相猜疑,以为是什么性病缠身,应用了各种抗真菌的药或很多冲洗或栓剂仍然时好时坏.

象上面这样两种情况可能是糖尿病在作怪.与高血糖症和高血脂症有关,可能其代谢产物蓄积在皮肤等组织,为细菌,真菌提供了营养.如一个肥胖者老发脚气,体股癣,花斑癣或马拉色菌毛囊炎, 毛囊炎,疖, 丹毒, 念珠菌性阴道炎,或腰背及下肢不明原因的瘙痒等,要警惕糖尿病的可能,这种情况下血糖控制后皮肤病等都可消失.

如有位在餐管打工的小伙子,几年后在皮肤上发了很多黄黄的疹子,比豌豆还大, 跑到许多地方去看, 结果都无效,. 他以为是什么怪病, 后来协和就诊,一作血糖血脂检查, 血糖血脂胆固醇都高, 原来他患的是发疹性黄瘤, 经降糖和降脂等治疗后身上的黄瘤消失了. 这种情况是由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积从而形成脂肪肝, 胆汁酸中的胆固醇含量增多，易在皮肤上形成睑黄疣, 发疹性黄瘤等.

如果一个人血糖过高, 血流减慢, 使器官的供氧不足, 代谢物的排泄减缓, 很容易造成全身多脏器的受损, 易引起免疫功能的紊乱.特别是造成皮肤内微血管的病变,使皮肤内的附属器官受损,易在皮肤上生色斑, 皮肤干燥和形成萎缩性疤痕,在面部和手足的部位出现红斑,皮肤不明原因起水疱或大疱,要怀疑会不会有糖尿病的可能.

而身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳、下肢浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处更容易患皮炎等。在冬季寒冷的时候, 肥胖的人容易受冻,在大腿,臀部等处发生寒冷性脂膜炎, 如血糖升高, 四肢的末端易得血管炎或脉管炎, 这种冻疮和脂膜炎也很容易并发感染, 形成溃疡, 且不易愈合. 有些老妇小腿或足跖部不明原因的溃疡不愈, 要想到糖尿病的可能.

如果肥胖的中老年人枕颈部发生皮肤硬肿斑,无不适的感觉,又找不出明显的原因,要想到查查血糖.而糖尿病还可使外周神经受损.如果感觉足趾疼痛,麻木或感觉敏感,后感觉消失,有不愈的溃疡等,要考虑到会不会是糖尿病使局部的神经和汗腺等发生了破坏.

当然, 肥胖与糖尿病是独立的两种疾病，肥胖者并不一定都发生糖尿病，糖尿病患者也并不一定都呈肥胖状态。但肥胖是糖尿病的重要发病因素。有证据显示，肥胖程度越严重，糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年正常体重者的4倍，而高度肥胖者糖尿病发病率为正常体重者的21倍，而糖尿病患者90%呈肥胖状态。

如果肥胖者患有久治不愈的皮肤病或不明原因的瘙痒,一定要想到是不是患有糖尿病. 这种情况下一定要查查血糖,是否是糖尿病或其他内分泌或代谢性疾病在作怪. 切记找出肥胖者皮肤病背后的杀手-------糖尿病.