认识急性肾炎

1什么是急性肾小球肾炎？

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，由感染引起自体免疫反应所致。致病菌主要是乙型溶血性链球菌，还可见于肺炎球菌、流感杆菌、疟原虫和病毒感染（如乙肝病毒感染）。

（1）临床表现本病多发于儿童及青少年，男多于女。常见表现如下：①水肿，先从眼睑开始，逐渐蔓延至全身甚至出现胸、腹水；②血压升高；③血尿，多呈洗肉水样，伴有蛋白尿、管型尿；④大多有不同程度肾功能损害，以肾小球滤过率改变最明显。

（2）治疗急性肾炎最初2周应卧床休息，待病情明显改善后逐渐起床活动，一般休息不少于2个月；饮食一般给予动物蛋白、足够热量和维生素丰富的食物；根据水肿程度给以低盐或无盐饮食，严重水肿需限制水的入量，呕吐不能进食者应静脉补液和止吐；水肿或少尿者应选用利尿剂,血压高时可使用降压药物；使用青霉素以防治感染。

2急性肾炎有哪些并发症?

(1)急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见，因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促、咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染，故肺循环瘀血的存在易被忽视。反之，亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生。因此，正确认识水钠潴留所引起的肺瘀血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。

(2)高血压脑病：以往高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%，近年来和急性心力衰竭一样，其并发率明显降低，且较急性心力衰竭更少见，此可能与及时合理的治疗有关。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。

(3)急性肾功能衰竭：急性肾炎的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)。蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。

(4)继发细菌感染：急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。

3如何预防急性肾小球肾炎？

各种感染都可能引起急性肾小球肾炎，尤其是链球菌感染。因此，锻炼身体、增强体质是预防的主要措施。注意清洁卫生，避免或减少上呼吸道及皮肤感染，可大大降低急性肾炎的发病率。如发生上述感染性疾病时，应及时使用抗菌药物或中药治疗，对于慢性感染病灶，如扁桃体炎、咽炎、鼻旁窦炎、龋齿及中耳炎等应尽量治疗。在链球菌感染流行时，可短期使用中药或抗菌药物预防以减少发病。