黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案（六十八）

    病例3、卵巢囊肿、肿瘤标志物明显升高，中医通调疗法治疗后囊肿消失、肿瘤标志物下降并恢复正常

    黄某，19岁，浙江人，学生。2013年3月5日初诊。

    病史：发现右卵巢囊肿一月余。患者因月经过少，于2013年1月30日行B超检查发现右卵巢内囊性结构：39×31×30mm。2013年1月31日肿瘤标志物化验报告：CA125:331.8u/ml，CA 199:116.4u/ml；CEA:2.08ng/ml（注：月经的第5天抽血化验结果）。2013年3月2日月经干净后抽血化验报告：CA125：118.6u/ml,CA199:71.18u/ml。发现囊肿后服用过妇科再造胶囊，小金片及西药等。月经史：13岁初潮，7-8/26-35天，量中，色暗红，无血块，无痛经。近几个月来出现痛经，尚能忍受。Lmp:2.21×7，量色正常，下腹胀痛。无性生活。学习压力较大，纳差寐安，二便调，舌暗红，苔黄厚，脉滑弦数。

   西医诊断：右卵巢囊肿；月经失调；痛经。

   中医诊断：癥瘕；月经不调；痛经。

   辨证：脾肾不足，肝郁气滞，痰瘀湿热蕴结胞络。

   治则：疏肝健脾，除湿祛痰，益肾化瘀，清热散结。

   方药：囊肿3号方减月季、党参、益母草，改生黄芪20克，加半枝莲15克、石打穿15克、蔻仁5克、茯苓15克、桑枝10克、半边莲15克、柴胡6克、白芥子10克、麦芽15克、厚朴10克、半夏10克、陈皮5克、海藻15克、昆布15克、瓜蒌皮15克、王不留行10克、水蛭2袋、天龙2袋、土鳖虫1袋、炮甲2袋；丹鳖胶囊、肿节风片。

   2013年3月12日复诊：服上药后无不适，纳增寐安便调，舌暗红，苔转薄黄，脉稍弦不数。方药对症，初见疗效。守上方加益母草10克、失笑散各15克、川楝15克、元胡15克。中成药同前。

  2013年4月14日复诊：Lmp:4.1×7，量色正常，痛经消失。纳可寐安，大便稀溏，一日2次，便前腹痛，舌暗红，苔薄黄，脉稍滑。守上方改生黄芪30克、加防风10克、陈皮10克、白芍12克、霍香12克、神曲15克、菟丝子15克、蜈蚣1条、丹鳖胶囊、肿节风片。

   2013年6月16日复诊：pmp:5.3*7，量色正常。Lmp：6.8×7，经量增多，色鲜红，无痛经。2013年6月11日B超：右卵巢囊肿17×19×19mm，比治疗前缩小83.1%。药已显效，继续上方增损。

   2013年7月14日复诊：2013年6月23肿瘤标志物检测：CEA：3.1ng/ml；CA:125:45.47u/ml;CA199：48.79u/ml.Lmp ：7.8×7。量色正常，无不适，舌脉同前。守上方加灵芝胞子胶囊。

   2013年9月8日复诊:今日B超：右卵巢囊肿全部消失。Lml：8.2×7,量色正常，身无不适，舌暗红，苔薄白，脉缓。守前法继续治疗，以巩固疗效。

   2013年12月28日复诊:2013年12月1日抽血化验： CEA：2.2ng/ml,糖类抗原CA125：30.90u/ml,CA:199:26.74u/ml.Lmp:11.3×7,无异常。身无不适，纳可寐安便调。停服中医汤剂，单服中成药丹鳖胶囊，灵芝胶囊，以巩固疗效。

   该患者卵巢囊肿虽然不大，但肿瘤标志物CA125：331u/ml；199：116 u/ml明显增高。虽然月经干净后抽血化验的结果明显下降，但仍然大大超出正常值，说明病灶内细胞生长活跃，囊肿还会增大加重，并有可能发展成恶性卵巢肿瘤。患者治疗一个月后，痛经改善，月经基本恢复正常；通过二个疗程的治疗后囊肿消失，肿瘤指标明显下降。治疗三个疗程后肿瘤标志物下降至正常范围内。

   下图为患者治疗前2013年1月30日行B超检查报告：右卵巢内囊性结构：39×31×30mm。

     
      下图为患者治疗前2013年1月31日肿瘤标志物化验报告:CA125:331.8U/ML,CA199:116.4U/ML,CEA:2.08NG/ML(月经的第5天抽血化验结果）。2013年3月2日月经干净后抽血化验报告：CA125:118.6u/ml,CA199:71.18u/ml。

      下图为患者治疗一个疗程后2013年6月11日B超报告：右卵巢囊肿17*19*19mm,比治疗前缩小83.1%。

     下图为患者治疗两个疗程后2013年9月8日B超复查报告：右卵巢囊肿全部消失。

      下图为患者治疗三个疗程后肿瘤标志物下降至正常范围内：