冬季慢阻肺病人的自我防护

冬天来临，除了气温低，空气还干燥，有时空气质量不佳雾霾严重，这些因素都会对慢阻肺患者呼吸系统造成一定的损害，从而引起慢阻肺急性加重。慢阻肺疾病急性加重时出现纳差、乏力、精神差，咳嗽、咳痰、气紧或喘息现象明显加重，甚至伴有不同程度的发热、胸痛。部分患者用药超过了平时变异的范围甚至都不能缓解，一旦出现病情变化或加重，需及时来医院进行医治。

那么在冬节，慢阻肺病人应该注意些什么，积极预防或减少急性加重呢？下面为大家做详细解答。

1. 注意保暖，出门戴好口罩。

  慢阻肺病人一定要注意日常保暖，及时增减衣服，在出门时佩戴口罩，避免干燥的空气对呼吸道的刺激，也能防止吸入空气中的有害物质。虽然现在新冠肺炎疫情进入后疫情时代，但是对新冠肺炎的防控还是应该常态化、持久化。记得出门好戴口罩哦。  

2.远离空气污染、戒烟、拒绝二手烟

尽量避免出入空气污染严重的地区，如烟雾粉尘及有毒气体多的地方。吸烟与空气污染是造成慢阻肺的首要原因，香烟中的很多有害物质，比如尼古丁、焦油、一氧化碳、亚硝酸、放射性同位素等，刺激支气管黏膜和腺体，可以造成肺功能损伤。更严重的，还会诱发肺癌，造成明显的机体功能衰退。戒烟是吸烟慢阻肺患者的重要的治疗措施，也是肺康复治疗的首要环节，同时也需要远离二手烟。在家烹饪时注意打开排风扇、尽量不在油温很高时炒菜。

3. 接种疫苗

冬季是流感高发期，慢阻肺病人提前做好预防就显得尤为重要，可在冬季来临前每年（一般九、十月份）接种流感疫苗、每五年接种一次肺炎球菌疫苗。引发肺炎的病原体有很多种，但由肺炎链球菌引起的占了很大比例。长期有哮喘、慢阻肺等肺部疾病的患者，他们的呼吸道非常脆弱，防疫功能及机体抵抗力较普通人低下，感染肺炎的风险是健康人的7倍，所以慢阻肺病人在冬季前接种疫苗非常必要。

4. 注意吸氧治疗

慢阻肺患者因为气流堵塞加上换气功能障碍导致身体内血氧饱和度降低，这一现象在冬季更为明显，所以患者需要吸氧治疗。如果人体缺氧严重，那么身体里的血液粘稠度就会增高，血液流动变得十分不通畅，极易发生心脏和脑部的缺血、缺氧，引发心梗或脑梗。缺氧会加快人体各个组织器官的衰退，让高血压、糖尿病、冠心病等疾病更严重。而且体内缺氧还会影响药物的吸收，药物不能很好地发挥作用，缺氧严重人体会因为呼吸衰竭而死亡。

氧疗是通过增加吸入氧浓度，提高肺泡氧分压，加大肺泡膜两侧氧分压差，促进氧气弥散，从而提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善全身器官的氧气供给。GOLD指南明确指出中重度慢阻肺患者每天吸氧15-18小时，严重者需24小时吸氧，这就要求在家时必须吸氧。长期吸氧是提高慢阻肺患者存活率的有效手段之一，氧气浓度、每天吸氧时间需要根据医生的指导进行调整。

5. 运动训练

运动训练是肺康复治疗中的重要基石，运动训练按部位可分为核心力量训练，上肢力量训练，下肢力量训练。运动训练有助于改善呼气量，增加肺活量，增加四肢肌肉力量，维持机体运动平衡，以此保证机体力量处于较好水平。慢阻肺患者运动训练时要以安全为前提，进行有氧运动。运动强度及频率根据自身运动水平合理制定，在康复治疗师的指导下进行运动训练。

6.规范吸入药物及用药指导

调查发现，不少慢阻肺病人对吸入药的依从性很差。是否吸药不仅仅是根据是否有症状。像糖尿病与高血压一样，很多时候也是没有症状的，但这不是停药的依据。由于慢阻肺是一种慢性的气道炎症性疾病，管腔狭窄和气流受限在很大程度上不能完全纠正，需要长期使用抗炎药及舒张气道的药来巩固疗效，延缓病情的发生于发展。应在医生的指导下规范用药，选择适合自己的吸入药物。药物吸入时需注意一下几点：

1. 吸入药物时要保持气道通畅，患者呈坐位或立位，不能埋头。
2. 吸入含有激素制剂后要漱口；雾化机雾化吸入后要及时清洁面部。
3. 不要随意扭旋吸入制剂开关。
4. 要观察舌面，若有白膜等定要及时看医生。
5. 定期复诊。

除此以外，慢阻肺患者还应保持良好的情绪状态，不愠不怒，有利于休息睡眠及进食，有利于提高机体免疫力。 

愿大家平安、快乐的度过每一个冬天！