保膝科普系列：部分膝关节置换术

1. 单髁置换术与全膝关节置换术有什么区别？

单髁置换术(图1)是只对病损的膝关节内侧间室或外侧间室进行表面置换，全膝关节置换（图2）是对膝关节病损的内侧间室、外侧间室和前间室同时进行2个或3个间室的表面置换

2. 相对全膝关节置换，单髁置换是换一半吗？

不是，全膝关节置换术除了对病损的骨软骨进行表面置换外，需切断膝关节的交叉韧带，软组织和侧方韧带会进行适当的松解，下肢力线需进行重建，手术切口长、创伤大，但目前仍然是膝骨关节炎终末期不可替代的重要治疗手段。

而单髁置换术只进行单间室的表面置换，术中不切断交叉韧带，保留患膝的本体感觉，不松解侧副韧带，软组织干扰小，不对下肢力线进行重建。相比较而言，单髁置换更微创、术后疼痛轻，早期功能康复快。

图1

图2

3. 单髁置换优势

手术创伤小，术后疼痛轻，早期功能康复快；

保留本体感觉，术后自然膝的体验更佳；

4. 单髁置换术的适合症

（1） 膝关节单间室的骨关节炎，最常见的表现是膝关节内侧的疼痛，坐立或休息时缓解，行走时加重；

（2）股骨髁自发性骨坏死；

5. 为什么实施单髁置换术医生建议备选全膝关节置换术

单髁置换术对膝关节的软骨结构和韧带功能有严格的要求，前交叉韧带和内侧副韧带功能不全以及对侧间室负重区的软骨磨损是单髁置换的禁忌症。术前的影像学检查包括X线片和核磁共振只能提供形态学的结果，具有90%的准确性，对韧带的功能结果无法判断。手术医生必需术中直视下再次检查和评估，若发现交叉韧带和内侧副韧带功能不全，或外侧负重区软骨磨损等情况需将手术方案更改为全膝关节置换术。