前列腺癌的异常表现及预防

前列腺位于直肠前方、阴茎根部、膀胱底部并包绕后尿道，由于这种位置，使得通过直肠指检能够顺利触摸检查前列腺情况。前列腺是男性最大的附属腺体，对人体的作用很大。

1.具有外分泌功能可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子的正常功能具有重要的作用，对生育非常重要。

2.具有内分泌功能前列腺内含有丰富的5-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。

3.具有控制排尿的功能前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌松弛，使排尿顺利进行。

4.具有运输功能前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

     一、发病情况

前列腺癌是起源于男性前列腺腺体的一种恶性肿瘤，发生于前列腺腺泡上皮。欧美各国发病率高，我国发病率较低。本病发病年龄高峰为70~80岁，40岁以下很少发病。近年来因生活方式西化，我国发病率呈上升趋势。大部分早期前列腺癌发展缓慢，但晚期患者，肿瘤发展较快，容易发生骨转移。

     二、危险因素

1.性激素：青春期性活动与前列腺癌发病有关，青春期性激素过多是助癌因素。有人认为前列腺癌一般多发生于性生活频繁的男性。

2.环境污染：环境中的镉、锌、苯等物质对人类泌尿生殖系统有很大的影响，可能是本病的化学致癌剂，患者常于接触后10~20年才发病。

3.吸烟：有资料表明，经常吸烟者死于前列腺癌的比不吸烟者高1.4倍。。

4.过量饮酒和咖啡。

5饮食因素：进食过多脂肪与前列腺癌呈正相关。日本有报道，多进食绿色和黄色蔬菜可减少前列腺癌的发病。

6.前列腺感染：前列腺癌的发生与病毒感染、性病等前列腺慢性炎症感染有关。

7.遗传因素：前列腺癌有明显的种族与地域高发现象。

     三、异常表现

前列腺癌早期无任何症状，当瘤体增大阻塞尿路时，可出现与前列腺增生症状相似的膀胱颈梗阻症状。

1.排尿异常：80%的患者有此症状。患者可出现排尿等待、费力，尿流变细、缓慢，射程缩短，尿流中断，尿急、尿频甚至尿失禁。多数患者有排尿不尽感。随着病情发展，尿路梗阻日渐严重，引起尿潴留、尿路及前列腺急性感染等。

2.血尿：约10%的患者可有血尿，有肉眼血尿和镜下血尿两种。

3疼痛：为主要症状之一，约占30%，晚期多见。尤其当骨盆、腰椎及神经周围淋巴结受侵时更明显。多表现为腰背痛，若盆腔神经受累，则疼痛呈持续性并向会阴、直肠、腰部和下肢放射。

4.阳痿和阴茎勃起欠佳。

5.晚期乏力、消瘦、贫血，甚至出现尿毒症。

6.转移症状：包括下腰部、臀部、腿部僵硬和疼痛，肛门周围不适或直肠不适，下肢水肿等。

      四、前列腺癌的预防

1.病因预防  ①节制性生活：避免前列腺经常长期充血，杜绝不洁性交，预防性传播疾病。②保持情绪稳定、乐观，使内分泌系统正常运行，平衡体内激素水平。③凡接触有害化学药品和从事放射工作的人员，应注意加强劳动保护，定期检查身体。

2.早期发现前列腺癌   前列腺癌是一种发展缓慢的恶性肿瘤，从豌豆大小长成子弹头大小约需10年的时间。因为前列腺癌多发生于后叶，早期无任何症状或以转移症灶为首发症状，当出现前列腺癌症状时，已到了晩期。因此，对前列腺癌来说，早抓苗头是治疗的关键。如有以下症状出现应作危险信号来看待：①不明原因的乏力、消瘦。②难以解释的发热，肛门、直肠内酸胀不适或隐痛。③排尿踌躇、尿不尽感，或有尿频、夜尿增多等现象。④射精疼痛或血性精液等。⑤患有前列腺炎、前列腺肥大的患者，病情迁延反复不愈时应定期到医院检查。

3.筛选检查   50岁以上的中老年男性，特别是有前列腺癌家族史者，每年均需进行一次体检，最好是进行一次PSA和肛门指诊(PRE)，以早期发现前列腺癌。另外，前列腺癌多为老年患者，往往在出现性功能异常或排尿异常时，不好意思向家人或医生诉说，以致失去早期发现的时机。因此，希望此类老人一定要排除心理障碍，积极求医，作为子女也应注意关心老人的健康状况。

        五、前列腺癌治疗后的康复

1.保持情绪稳定，乐观向上，正确对待治疗副反应。

2.饮食选择：对饮食要尽量做到高营养、好味道、多花样，根据患者的习惯制订食谱，增强食欲及抗病能力。

3.戒烟、酒，不吃有刺激、难消化、生冷不洁的饮食等。

4.重视个人卫生：重病抵抗力低下，要勤洗澡，勤换内衣与被褥，保持口腔卫生，二便卫生尤其重要，避免引发感染性病变，尤其是泌尿系统感染。

5.保持小便通畅：有排尿困难必须插导尿管者，要绝对保持导尿管卫生通畅，每周到医院更换尿管，避免感染；未置导尿管者，要训练定时饮水和定时排尿，形成规律后有利于自行排尿，也可事先热敷下腹部。

6.早期下床活动：鼓励患者适度的室外活动，以促使全身血脉流通。维持机体功能，保持体力和增强体质，提高抗病能力。但以不引起疲劳为原则。

7.防止压疮：不能起床的患者，防止压疮的发生，在易受压部位放气垫，经常翻身按摩。

8.多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发性出血。

9.前列腺癌治疗和康复期应注意：停止性生活，停止一切性行为。

10.定期复查。