精准手术开启重生之门——重型颅脑损伤患者救治记

夜把花悄悄的开放了，却让白日去领受谢词。——泰戈尔

很多事情不是因为有意义才做，而是做了才有意义。在如今这个信息爆炸的网络时代，信件似乎已经淡出了人们的视线。近日，西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任团队却收到一封患者家属精心制作的感谢信。写这封感谢信的是重型颅脑损伤导致蛛网膜下腔出血患者苏xx的老伴冯女士，她想通过这封感谢信，感谢西安医学院第二附属医院神经外科的医护人员在她丈夫患病期间无微不至的照顾。她将质朴真诚的感谢浓缩在笔尖纸端，成为我院神经外科优质服务的见证。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

意外：下楼不慎摔倒，呼之不应意识昏迷

患者苏先生，是西安东郊某单位的职工，今年不到50岁的苏先生看上去很年轻，平时除了工作老苏最大的爱好就是养鸟，一到周末一大清早他就提着鸟笼去公园逗鸟，每周如此。可是就在不久前苏先生一大早出门逗鸟下楼梯时，意外发生了——老苏下楼时不慎摔伤，头部着地，邻居看到后立马敲老苏家的门，妻子看到晕倒在地的丈夫一下慌了神，使劲呼叫也没反应，同时老苏头部头皮还伴有出血，情势十分紧急，妻子赶忙拨打“120”和邻居一起将老苏送到家附近的西安医学院第二附属医院救治。

诊断：重型颅脑损伤，命悬一线情势险

来到医院后，经过医院急诊绿色通道，急查（头颅＋胸部＋上腹部）CT显示：1、左侧枕骨骨折2、右侧额颞顶急性硬膜下血肿3、蛛网膜下腔出血4、筛窦及蝶窦积液，积血不除外。此外患者头枕部可见约5cm长的头皮挫裂伤。在急诊科给予20％甘露醇注射液125ml快速静滴、积极抢救治疗并留置导尿后遂以“重型闭合性颅脑损伤”收住神经外科。

由于情况紧急，神经外科赵海康主任迅速成立治疗小组并前往急诊科为患者诊断治疗，结合患者目前症状特征和影像学资料，最终诊断：

1、重型闭合性颅脑损伤：

1.1右侧额颞顶部急性硬膜下血肿1.2脑疝形成1.3蛛网膜下腔出血1.4左侧枕骨骨折1.5枕部头皮挫裂伤

2、吸入性肺炎

3、应激性溃疡

4、电解质紊乱

由于患者颅脑损伤较严重，入院后告家属病危，随时都有生命危险，情况十分危急。对于一名神经外科医生来说，重型颅脑损伤恐怕是最让人头痛的疾病。超高的死亡率以及致残率，加之治疗过程中往往需要高额的费用，往往让医生以及家属望而却步，而最初损伤之后的种种并发症，又经常会将以往的治疗毁于一旦。

重生：两次精准手术，开启重生之门

面对苏先生这样的情况，赵海康主任和神经外科全体医护人员没有轻言放弃，而是知难而进，为患者制定了周密的治疗计划，在家属的同意下为患者进行“右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术”，手术精准操作，彻底止血，共清除硬膜下血肿30ml。经过大家的努力，苏先生的病情暂时稳定了下来，作为一家之主，苏先生无论如何都不能倒下，看着躺在床上的老苏，全家人多么希望他快点醒来。

然而随后复查头颅CT提示：患者脑组织肿胀明显，侧脑室受压移位（右侧）。需要再进行一次手术解决，但是，由于广泛的脑组织损伤软化以及颅骨缺损让手术风险大增。苏先生坚强的妻子依旧坚定地选择了手术。在经过了多次缜密的评估、完善的准备后，赵海康主任为患者进行了第二次手术——“右侧额颞顶部去骨瓣减压术”。

手术非常成功，术后给予患者对症治疗并嘱咐密切观察患者病情变化。后转入神经功能康复治疗，苏先生意识逐渐清醒。一个多月后复查（头颅＋胸部）CT显示：1、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿开颅术后改变，部分颅骨缺如，脑组织向外膨出2、双侧额叶、右侧颞叶及枕顶叶多发片状低密度影，境界清楚3、双肺炎症较前有所吸收。随后的一段时间在护士和家人的帮助下，他已经可以缓慢地向前一步一步行走，同时也能跟妻子进行简单的对话交流，这让大家激动不已。

经过一个多月的治疗，苏先生的病情已经基本康复终于能够出院了，这时的苏先生又变成了那个身形矫健、健康健谈的老苏了，全家人带着感激和医护人员告别，老苏长舒了一口气，看着挂在天边的朵朵白云憧憬着今后的生活···

编后语：

医院是治病救人的地方，西安医学院第二附属医院神经外科的医护人员不但担负起救死扶伤的本职工作，还积极帮助病人解决其他的困难。在他们心里，付出是一种满足，给予即是快乐，每个医生都认真履行医疗职责，把爱心播撒在医院的每一个角落，让无数患者感受春天般的温暖，用踏实和精益求精的劳动去赢得广大患者的认可和社会的尊重，他们是真正可爱的白衣天使！