【在线答疑】良性脑膜瘤该如何治疗？观察还是手术？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在2022年7月份体检的时候发现长了个脑膜瘤，2023年1月到医院复查显示横窦脑膜瘤，偶有头晕头疼半年时间了，现在该怎么治疗？”

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，患者的病变应该是个脑膜瘤，但是患者头晕头疼的症状和这个脑膜瘤没有关系，这个脑膜瘤应该属于一个无症状的脑膜瘤。从患者的角度出发，对于没有症状、考虑良性的病变，一般建议观察，观察至60岁的时候再手术，这样可以保持现在良好的生活质量，让可能发生的手术风险（虽然不一定会发生）来的更晚一点，如果在观察的过程中发现病变有长大或者出现明显的症状，那么可以随时手术。

　　患者疑问：我们这里的医生诊断是横窦脑膜瘤，已经黏住血管了，让手术，我想问下这个瘤子距离血管有间隙吗？如果手术有风险吗？会不会碰到哪些神经留下后遗症？能不能一次手术切干净，会不会过两年又复发了？我把去年的检查片子也发了，麻烦主任看下，去年跟现在的片子有什么变化？

　　赵天智主任介绍：从患者目前提供的检查，确实属于横窦脑膜瘤，这是因为它挨着横窦，所以叫横窦脑膜瘤。这个脑膜瘤跟血管有关系，至于建议先观察的原因在于这个手术是有风险的，任何手术都有风险，因此，宁可让手术风险晚点来也不要让现在来，可观察至60岁，这个手术的主要风险就是损伤，损伤后可能会导致脑水肿或大出血，如果损伤小脑可能引起眩晕等后遗症，但是术中会尽可能去避免后遗症的发生。

　　患者疑问：会不会时间长肿瘤长大将来手术难度增大，会不会恶化？这种肿瘤增长速度快吗？

　　赵天智主任介绍：随着时间的延长，肿瘤会不会生长需要进一步的观察来判断，因为从以前的时间看，像是一个良性脑膜瘤，它的生长比较缓慢，有可能十年都不会有太大的变化。建议先观察的目的是为了确保患者的生活质量，如果长时间都没有变化，这么早去做手术没有意义。

　　患者疑问：我还想问一下，从片子看脑膜瘤是不是和血管已经粘连，如果不手术，建议多久复查一次？平时生活需要注意什么？不用吃药吧。

　　赵天智主任介绍：这个肿瘤应该是起源于横窦的，窦汇处的血管是挨着的。那么不手术的话，一般是一年复查一次，平时生活没有什么特殊注意的，也不需要吃药，平时就当它不存在就行。在复查的时候发现它有变化的趋势，那么随时手术都会来得及，就是在60岁之前。

　　患者疑问：想麻烦你再看一下片子，左侧小脑半球显示受压有问题吗？

　　赵天智主任介绍：没有太大问题。

　　提醒：脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。