今天有个觉耳闷,听力下降半个月的患者来就诊,检查后发现一侧中耳腔有积液。患者觉得奇怪:耳朵里有水,是我洗澡时水灌到耳朵里了吗?
在门诊会见到很多分泌性中耳炎的患者,中耳腔积液,他们也有同样的疑问,这水是哪儿来的,是洗澡或游泳时灌进去的吗?
当患者因为肥厚性鼻炎,鼻息肉,鼻咽部肿瘤,腺样体肥大,因为腭裂,因为受凉感冒,因为气压伤,因为免疫等等方面的因素,出现咽鼓管功能障碍,外界的空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜収收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除,中耳粘膜可发生一系列病理变化,杯状细胞增多,分泌亢进,上皮下病理腺体组织形成。疾病恢复期,腺体退化,分泌减少,粘膜逐渐恢复正常。
中耳积液多为漏出液,渗出液和分泌液的混合液。因病程不同而以其中某种成分为主。早期多为浆液性,为水样,后期为粘液性。中耳积液极为粘稠的称为胶耳。有时在鼓膜置管时可见中耳积液呈橡皮筋样!