健康就是幸福，美丽成就自信——华东医院整形外科主任刘天...

    “医生要舍得为病人花时间。”这是复旦大学附属华东医院整形美容科主任刘天一经常说的话。他也的确如此：舍得花时间为病人“战斗”到底，直到把断指的血管接通；面对求美者，舍得花时间聆听他们的需求，但绝非一味迎合，而是恰当地指出其中的问题和过分的要求，坚守住自己的职业底线。在他看来，优秀的整形外科医生一定是技术、沟通和原则“三合一”。因为健康就是幸福，美丽成就自信。复旦大学附属华东医院整形美容科刘天一

人物简介

    刘天一，复旦大学附属华东医院整形美容科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师。擅长各种美容手术，尤其以眼整形、鼻整形、注射微整形以及乳房整形四大体系为主要特色。在整形外科方面以显微外科器官再造和组织缺损修复为特长，在皮肤软组织缺损如眼、耳、鼻、唇、手等修复重建方面具有很深造诣，擅长皮肤恶性肿瘤大面积切除后的组织修复，乳房的整形美容修复，面部皮肤提紧，并对下颌角肥大、颧骨肥大、颏截骨术、唇腭裂及唇裂二期鼻畸形整复有深入研究。在国内杂志发表整形美容专业论著80余篇， 上海市卫生系统新百人计划入选人，曾主持参加国家自然科学基金项目、国家973项目、国家863项目及上海市科委重中之重重点学科的资助研究项目。

坚持是为了不让病人留下残疾

    在刘天一看来，只要病人安好，自己再苦再累，也是晴天。

    一天半夜，他与一位进修医生协作进行一台断指再植的手术，患者是一位技术工人，被机床夹断了右手无名指。由于是严重的挫裂伤，断指处血肉模糊，解剖结构不清，手指血管又细如发丝，他们曾反复几次尝试接通不同血管但都失败了。但刘天一和他的搭档并没有气馁，手术一直持续到凌晨，终于把一根关键主血管接通了。没想到就在此时，过度疲劳的进修医生手一抖，手术器械把那根用了数小时才接通的血管又划破了。

    “不接了！不接了！手术难度大，做了这么长时间，我实在扛不住了！”那位进修医生有打退堂鼓的意思。“不要泄气！现在就差这一步了，不要前功尽弃。现在解剖条件比原来要好，重新接通血管肯定比原来要快。再咬咬牙，坚持一会儿！”在刘天一强大的心理支持下，进修医生重新加入了战斗，最终那根被划破两次的血管又奇迹般地接通了。

    其实，在这台手术前，刘天一已经连续做了十多台整形手术，医院急诊外科医生都知道他的技术过硬，所以，一旦有复杂整形手术都会想到他。那时，他也已精疲力竭，手术是咬牙撑着做完的，唯一支撑他的信念就是不能让患者留下残疾，“一双完整灵巧的手，对于一个人尤其是一名劳动者来说是多么重要！”

要有好技术，更要会沟通

    为了病人而坚持，不仅在刘天一的手术台上，还在他与求美者的沟通中。

    “刘医生，求求你，再把我的胸整大一点，否则我老公是不会回心转意的。”面对这样一位女性求美者的恳求，刘天一感到有些诧异。在他专业的眼光看来，这位女性隆胸后的胸部曲线，已经达到了丰满的标准。

    刘天一进一步询问后才得知，原来这位求美者的整形与丈夫出轨有关。一次偶然的机会，她发现丈夫喜欢胸部丰满的女性，相比之下，自己的胸部显得平坦。这让她自惭形秽，便将丈夫的变心与自己胸小联系起来。但她隆胸后，丈夫依然与“小三”幽会。

    “即便你的胸整得再大，你丈夫恐怕也不会回心转意的，丈夫的出轨并非是你外形上的原因，你更应从夫妻双方的感情上寻找原因。”作为整形外科医生，刘天一在开导她的同时，坚持着自己的职业原则，绝不迎合求美者的要求，因为这是对求美者的身心健康负责。

    “其实，在国外，求美者在接受整形前除了要看整形美容科门诊外，还要配备一位心理医生。在求美者中，不少人对美产生了认知偏差，从而引发比较严重的心理问题。”刘天一坦言，目前，这份心理医生的工作需要由他来承担。

    在刘天一看来，一位优秀的整形外科医生，不仅要有娴熟的技术，更要掌握良好的沟通技巧。刘天一讲述了一个小故事：曾有一位求美者的深疤痕手术做得很成功，但求美者不满意，因为她觉得与旁边正常皮肤组织相比还是有区别的。为她手术的那位医生听后“急”了：“给你整整缝了一个小时还不满意，可真难伺候！”于是，争吵便发生了。

    刘天一说，同样一句话，若换一种表达方式，会达到不同的效果。首先，必须要告诉求美者，就现在医学技术而言，较深的疤痕要恢复到正常的皮肤组织是很难实现的。然后，可以拿出术前、术后照片进行对比，让求美者看到手术后的改善，并且强调是用最细的线经过一个小时仔细缝合的，“医生需要耐心聆听病人需求，哪怕是不合理的。然后，平心静气地沟通，我想没有什么是不能解决的”。

整形更像一门艺术

    16年前，即将攻读硕士研究生的刘天一面临着专业选择，此时在外科领域继续深造成为了他的志向，“起初，我没想过要选整形外科，骨科、普外科、胸外科等外科中的大专业是我的志向”。但，一次在深夜值班时与一位医生的促膝长谈，改变了他的人生。

    “经过与他的长谈后，我选择了烧伤整形外科专业。”刘天一说，烧伤外科与整形外科关系密切，很多整形外科医生就是经过烧伤整形外科-整复外科-整形美容外科的培养路径。 烧伤的创面虽然是对从医者心理承受力的考验，但其后期的整复手术，能让人看到皮肤外观和功能的改善，对医生来说，成就感不言而喻。

    更让刘天一兴奋的是，整形更像一门艺术，其中充满了创造性，“大外科的手术有严格的操作规范，不容你逾矩半步。像阑尾手术的‘麦氏切口’，至今保持了200多年，没有任何改变”。而整形手术却不同，比如疤痕组织修复手术，只要能达到创面最小的程度，采用皮肤移植或皮瓣移植，用不同的缝合线，用不同的缝合手法都可以，没有操作流程上的过多限制，这让整复手术过程充满了创造性和艺术感。

    后来，在这位医生的引荐下，刘天一考取了刚从美国哈佛大学医学院整形外科深造归来、深圳市第二人民医院烧伤整形科主任朱志祥的硕士研究生，完成了整形外科的入门性基础训练。

三年博士，全情投入基础研究

    上海市第九人民医院整复外科，在国际上享有盛誉，是中国整形外科医生的摇篮。在青岛从事两年烧伤整形临床工作后，刘天一认为，是时候去更广阔的天地历练一下了，他想到九院整复外科继续深造。其中，中国组织工程学创始人之一、上海市第九人民医院整复外科曹谊林教授名望和专业又深深吸引了他。

    刘天一毛遂自荐报考了曹谊林的博士研究生，幸运地被选中。攻读博士的三年，他完全是在实验室里度过的，“现在作为一位临床医生，必须要有一定的科研思路和方法，博士三年的基础研究算是一个科研入门”。

    组织工程学是一门更为新兴的学科，主要研究如何通过对干细胞的提取和分化，培养出各种人体器官，供临床移植所需。刘天一的博士研究方向是人体软骨组织培养，“简单地说，就是通过抽血，提取其中的骨髓干细胞，然后通过血清蛋白培养出鼻子、耳朵、眼睑甚至气管等器官。这些器官都来源于患者自体，不会产生任何排异反应，而且其弹性、柔软度等生物学特性近乎完美，不会让患者产生异物感”。

    作为博士研究生的三年里，刘天一和他的师兄弟们几乎废寝忘食地投入研究，忙到凌晨两三点翻墙回宿舍是常有的事。也正是如此，他们的课题小组发表了多篇具有国际影响力的论文。三年里，刘天一对整复外科临床工作的眷恋也从未停止过。在临近博士毕业前，他向导师提出回到临床一线的愿望，最终得到了曹谊林的支持。

    在九院整复外科临床工作期间，刘天一除在一周中完成数十台整形手术外，还常在半夜被邀参与急诊外伤手术。九院整复外科多位知名教授都曾指导过他，并对其表现表示认可。

乳房再造关乎家庭幸福

    2009年，上海华东医院为组建整形美容科招贤纳士，为寻求更大的发展，刘天一与华东医院一拍即合，作为引进人才，他担任了该院首任整形美容科主任。2011年，刘天一入选“上海卫生系统新百人计划”。

    如今，刘天一把更多的精力投入到乳腺癌患者术后乳房再造的术式研究中。“在美国，乳房再造手术占到了整形外科手术总量的60%~70%。在国内，很少有医院在乳腺癌手术后为失乳女性再造乳房，而且在相关技术上，我国要落后国外20年。”刘天一说，对于失乳女性来说，其婚姻生活之痛苦非普通人可想象，“乳房是女性的第二性征，当自己或爱人抚摸到扁平的胸骨或胸部只有一侧乳房时，这种打击有可能造成婚姻的破裂”。而且，目前乳腺癌发病正逐渐年轻化，开始出现二三十岁的失乳女性，乳房再造今后需求很大。

    “乳房再造最好的方式就是在乳腺癌切除术后同时进行，称为乳房一期再造，用腹部或背部多余的脂肪构建乳房，用皮瓣做成乳晕和乳头。其效果相当不错。”刘天一同时指出，创伤大小、麻醉时效决定了手术成败，这需要多与乳腺外科或普外科、麻醉科等多学科的共同协作才能实现。