心肺复苏及时启动，为什么病人还是死掉了？

我国每年心源性猝死的总人数约为55万人，发生心源性猝死的人群绝大多数都患有器质性心脏病，其中以冠心病最为常见。心肺复苏是挽救这类患者生命的关键，在患者发病数分钟内准确实施心肺复苏急救，能够大大提高患者的存活率。那么，在心肺复苏急救已经启动的情况下，患者为什么还没有抢救过来？下面我们介绍一下患者处于那些情况中，不宜进行心肺复苏。

心肺复苏主要适用人群为各种原因造成的呼吸、循环骤停，其中快速型心律失常如心室颤动最常发生，其次为缓慢型心律失常。急救知识和技术在老百姓当中越来越普及，街头因紧急施救挽回患者生命也日益增多。但是，并非所有发生急症的人群都适合心肺复苏急救。以下4种情况，心肺复苏不仅不能救命，还有可能造成伤害。

一、胸部外伤

当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。

二、中枢性疾病

若怀疑患者(伤员)为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。判断方法是观察患者(伤员)瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部;若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。

三、心包填塞

心包填塞的常见病因，主要有心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。

四、终末期疾病如晚期癌症

如明确患者存在心、脑或肺部等重要器官功能衰竭且无法逆转，可不必进行心肺复苏。另外，患者如有肺气肿或胸廓畸形病史，也不建议进行心肺复苏，可能导致肺部破裂，引起继发损伤。

发生上述急症又不适合采取心肺复苏的患者，可实施以下急救手段。首先，迅速拨打120，说明大体情况。若是胸部外伤者，不要随意翻动他，尽量让其平躺，如需要移动也尽量平移。患者(伤员)存在明显外伤伤口时，应用干净的毛巾等物品覆盖伤口，止血并防止感染。避免过多人围在患者(伤员)周边，保持良好通风。