周边前房浅的通俗解释

一些人在体检的时候被检查出“周边前房浅”的问题，但是其本人没有任何不适，问医生下一步如何处理，医生的解释也非常难于理解。我想用最通俗的语言解释一下，希望大家能够看懂。

眼球内的液体是不断循环的，这些液体由虹膜后部的组织产生，绕过虹膜，经虹膜前部的房角排除，如果排出受阻，则会引起眼球内的液体不断增加，表现为眼压升高，眼压持续高于正常，会损伤是神经纤维，即成为青光眼。北京协和医院眼科张顺华

如果把产生房水的组织比喻为水龙头，周边前房类似于房水排出路径中的下水道开口。周边前房窄就像下水道开口狭窄，有关闭的风险。但是与下水道开口不同的是，周边前房的宽窄是随时变化的，光线暗时瞳孔扩大，周边前房会进一步变窄，甚至短暂关闭。如果关闭是短暂的，通常不会引起眼压明显变化，但是如果关闭持续，则可表现为眼压急骤升高。此时会有视物模糊、剧烈眼胀痛伴头痛，甚至恶心呕吐，这种表现叫做青光眼急性发作。急性发作即使及时得到控制，视觉功能通常发生不可逆转的损伤，有些甚至接近失明。

以前医疗条件有限，患者青光眼急性发作后眼科才进行处理，处理包括用药和激光周边虹膜切除术。现在UBM检查可以早期发现暗光线下短暂的房角关闭，根据关闭的范围，可以一定程度上估计未来发生急性发作的可能性。对于风险较高的患者，可以预防性进行激光周边虹膜切除术。这种治疗可以使房水直接穿过虹膜到达房角，大大降低了未来发生青光眼急性发作的风险。

周边前房浅的患者可根据自己的情况选择观察，如有视物模糊、剧烈眼胀痛伴头痛，需首先到眼科排除青光眼急性发作。也可以到我院眼科找青光眼专业的医生进行UBM检查，必要时进行预防性激光周边虹膜切除术。

激光周边虹膜切除术相关问题：

1、如何发现周边前房浅

   1）、少数人青光眼急性发作后就诊

   2）、大部分人常规眼科检查时发现周边前房浅

2、处理步骤

   1）、进行UBM检查，评估房角关闭的风险

   2）、UBM显示周边虹膜膨隆、房角有接触性关闭且达到一定范围，则需打激光预防急性发作

3、激光有什么用？

   使用激光在虹膜上打孔，可以使周边虹膜膨隆的程度得到缓解，这一措施根本目的不是降低眼压，而是尽量降低急性发作发生的风险。

4、激光影响视力吗？

    由于房角狭窄的患者大部分是轻度远视眼，从小到大视力特别好是他们引以自豪的地方，在这种情况下进行预防性的激光治疗，很多人对视力的担心是可以理解的。其实，激光周边虹膜切除一般不会影响视力。

5、激光有什么风险？

总体来说很安全，操作也很简单，在门诊完成，约10分即可完成。

可能出现的情况包括：1、一过性眼压升高；2、炎症反应；3、一过性视物模糊； 4、虹膜特别厚的患者一次不能完成

6、不做激光可以吗

周边前房浅的患者可以选择观察，但存在青光眼急性发作可能，一旦急性发作，视力急剧下降，可能不能恢复。

如有视物模糊、剧烈眼胀痛伴头痛，需及时到眼科就诊，测量眼压，确证有无青光眼急性发作。

七、打激光流程

术前：开治疗单、领药

      2%毛果芸香碱术前用，滴眼*3天，激光当天不用

      百力特、唯地息带好，激光时用

      激光前测量1次眼压

术后：按要求使用百力特

      复查眼压，如眼压高对症处理

八、定期复查