龙华区人民医院脊柱外科“涵洞塌陷法”让下肢瘫痪男子重新站起来

专家介绍：张昊，主任医师，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

“张主任，求求您一定要救救我爸爸，他还年轻不能就这样瘫了啊。”

7月份的一天，龙华区人民医院脊柱外科主任张昊接到一名女子电话，请求他救救爸爸。

原来，王女士的爸爸今年53岁，20天前突然瘫痪，无法站立，听朋友说龙华区人民医院脊柱外科张昊主任在脊柱外科各种常见病多发病方面技术精湛，于是找到了他。

来到医院后，张主任发现王爸爸从双侧乳头至双足感觉明显减退，双腿已经无法抬离床面。通过仔细采集病史和汇总相关影像学检查结果，最后诊断考虑患者为“胸椎管狭窄症并不全瘫（胸椎后纵韧带骨化、黄韧带骨化、胸椎间盘突出） ASIA分级为B级”。张昊主任随即为其开展相关必要检查，并组织全科参与讨论该患者的诊疗方案。

胸椎管狭窄症是指由胸椎椎管内韧带肥厚与骨化、椎间盘硬性突出、椎体后缘骨赘、椎管发育性狭窄等病理改变中的一种或多种因素作用导致胸椎管容积减小、胸脊髓和（或）神经根受到压迫而产生的一组临床症候群。

目前患者神经功能障碍已经很明显，需及时解除脊髓神经压迫，但结果不一定能完全恢复至正常。考虑到患者年纪不大，张主任想尽量为其争取时间和机会。通过总结相关文献报道和技术介绍，对患者进行充分评估和讨论后，决定为患者进行“经后路切开胸1-5椎管后壁切除+椎管扩大减压+后纵韧带骨化涵洞塌陷+胸1-6椎钉棒系统内固定术”，该技术能让患者获得脊髓神经减压的同时重建脊柱稳定性。

术中采取广为认可的“揭盖式”整块切除的技术，实现椎管后壁的切除，并且术中采用B超探查到脊髓收到前方骨化的后纵韧带明显的压迫，脑脊液间隙消失，接着以“涵洞塌陷”法去除后纵韧带骨化，手术应用超声骨刀和高速磨钻显著提高了胸椎后纵韧带骨化切除手术的疗效和安全性。

术后第一天患者双腿肌力就明显提高，基本可抬离床面和做些基本的伸缩动作，同时麻木感也明显减轻。

术后第二天双腿肌力大部分肌肉恢复到接近4级甚至达5级，基本可以抵抗外部阻力活动双下肢。随后通过在康复科进行功能康复锻炼，已经可以独立站立。患者及家属对治疗情况非常满意，送来了锦旗表示感谢。

龙华区人民医院脊柱外科作为龙华区重点科室和“三名工程”支持科室，具备O臂导航、显微镜、脊柱内镜、超声骨刀、神经电生理等多项高精尖设备，龙华区人民医院脊柱外科将继续不断努力为更多病患提供更优质、更安全的医疗服务。